ÉTUDE CLINIQUE

Dans toutes les localisations de l’ostéomyélite, 1l existe trois ordres de cas :

1° Ceux où l'affection est circonscrite dès le début sans atteinte grave de l’état général (forme subaiguë);

2 Ceux où la lésion primitive est grave, rapidement diffuse et souvent compliquée par l’envahissement des articulations voisines (forme aiguë);

3° Ceux où l'infection générale domine la scène et dans lesquelles l'état local est hors de proportion avec la gravité de l'affection {forme suraiguë).

Cette division est applicable aux ostéomyélites pelviennes, et nous pouvons grouper en ces trois catégories de gravité différente les observations que nous avons rassemblées.

L'évolution clinique prend des allures si différentes suivant la localisation qu'il importe d’étudier isolément l’atteinte de l’Ilion, du Pubiset de l'Ischion.

Nous pourrons ensuite, rassemblant les faits épars dans les observations, donner une description d'ensemble de chacune de ces variétés.

ne I. — Ostéomyélites de l'os iliaque.

$ 1— A. FoRME suBAIGUË. — Dans toute une série de cas, nous voyons évoluer une afféction presque exclusivement locale. ?

Dans la première de ces observations, c’est par . hasard que l’on aperçoit chez un bébé de 2 mois 1/2 une tuméfaction au niveau de la hanche gauche. Le début a été remarquablement latent. Il s'agissait d’une ostéomyélite à pneumocoques dont là guérison fut rapide :

Ogs. I. — Ostéomyélite de l'os iliaque gauche (à pneumoco-

ques). (Service de M. le Prof. KirmissoN).

Marguerite D...; 2 mois 1/2, entrée le 2 juillet 1906, Salle Baudelocque.

Née avant térme (à 8 mois) a été nourrie au biberon à la campagne. Le 1° juillet, la mère va voir son enfant et remarque un gonflement de la région de la hanche gauche, qui avait passé inaperçu. L'enfant tousse beaucoup depuis quelques jours.

On l'amène à la Clinique le ? juillet: à son entrée,on constate la présence d'une tuméfaction au niveau de la fosse iliaque externe gauche, entre la crête iliaque et le grand trochanter. La peau, amincie, luisante, parcourue de grosses veines, est soulevée par une collection fluctuante, peu douloureuse,du volume du poing.

Les mouvements de l'articulation de la hanche sont normaux. Il n’y a pas de fièvre. L'état général est bon.

Mardi, 3 juillet 1906.— Ponction donnant issue à une grande quantité de pus blanc verdâtre, bien lié. Injection de 5 grammes d’éther iodoformé.