DENTS
le 7 avril au soir que se sont manifestées de vives douleurs dans la cuisse gauche. Dans la nuit, les douleurs disparaissent et ne surviennent de nouveau que dans la journée, mais moins violentes que la veille. L'enfant garde cependant le lit. Il ne semble pas y avoir eu de manifestation fébrile intense (la température n'a pas été prise) jusque dans la nuit du 9 au 10 où la fièvre se déclarait et atteignait 39° 9; le 11, 39 2 Le soir.
À ce moment, les douleurs de tête ont beaucoup diminué ; mais l'enfant souffre plus dans la cuisse gauche et commence à éprouver de vives douleurs dans l’aîne.
Il n'y a pas eu de garde-robe depuis le 9; un vomissement alimentaire est survenu le 9 au soir. La malade est mise au régime lacté. Nouveau vomissement le 12 au matin.
Amenée à l'hôpital le 12 dans un état général grave, — la température à 40°, le pouls à 120, — la fillette présente un aspect infecté. Elle est agitée. La face est violacée, la langue très sururrale.
Le membre inférieur gauche est maintenu en flexion, abduction, rotation externe. Au niveau du triangle de Scarpa, il existe un gonflement sans rougeur. La palpation de toute la région de la hanche est douloureuse. On trouve également de l’'empâtement dans la fosse iliaque interne dont la palpation est très douloureuse.
L'examen étant très difficile, on endortle malade; on constate mieux alors tout l'empâtement de la région jusqu’à l'épine iliaque antéro-supérieure.
Les mouvements de la hanche sont libres; cependant l'extension complète est difficile. Le grand trochanter est normal ainsi que la région postérieure de l’articulation.
Par le toucher rectal on ne trouve pas d’abcès.
Injection de sérum, injection intra-veineuse de collargol.
On prélève du sang dont la culture a montré la présence de staphylocoques.
Le lendemain, 13 avril, les phénomènes généraux s’aggra-
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vant, la tuméfaction et l’œdème de la région ayant augmenté ; on fait sous chloroforme une incision au côté interne du pli de l’aîne dans la région des adducteurs. On arrive sur l'os. On ne trouve ni pus, ni dénudation osseuse.
Injection de sérum : 250 grammes. Injection intra-veineuse de collargol.
14 avril : l'état ne s’est pas aggravé. La température tend à diminuer. Pas de pus dans le pansement; on fait de nouveau une injection intra-veineuse de collargol.
Lundi 15 avril : température 3809, Etat général un peu meilleur; moins d’agitation. L'enfant est somnolente le jour,
les nuits sont très mauvaises.
Selles abondantes, noires et fétides.
On continue le collargol.
Le soir, température 40°. Le pansement est refait et l’on trouve les compresses souillées de pus qu’on voit sourdre par l'extrémité inférieure de la plaie. En pressant sur la région des adducteurs, toujours rouge et œdématiée, on évacué au moins une cuillerée à soupe de pus. La palpation de la branche ascendante du pubis réveille une forte douleur.
On introduit un drain dans le trajet.
Mardi 16 avril : le malade est plus calme, l'état général meilleur. La température est descendue. La douleur locale est légère. S
Rien à l’auscultation des poumons et du cœur.
Le 17 : nuit mauvaise. Le pansement est souillé de pus ; on évacue une grosse quantité de liquide purulent en pressant la région des adducteurs,
Le’ 19 : chloroformisation. On trouve une dénudation osseuse étendue sur le pubis. On passe en arrière du pubis avec la sonde cannelée; contre-ouverture à l'union du tiers supérieur et du tiers moyen de la cuisse. Drain en anse.
Le 21 : le pansement est traversé par une suppuration abondante. La température oscille toujours entre 38° et 39° mais l’état général s'améliore. La malade est beaucoup moins agitée.
