FÉRUE

y a quelque temps cette tuméfaction a donné issue à une très grande quantité de pus.ef à quelques débris d'os. La douleur empêche la marche.

E. A. Taille moyenne. Bonne nutrilion. Apparence saine. Pouls et température normaux. L'examen des organes est négalif. e

Localement, la région tubérositaire droite est enflée eltrès douloureuse au toucher. À cet endroit, la peau est rouge cuivre sur une largeur de paume de main et présente un orifice de fistule qui secrète peu de pus.

Le malade immobilise le bassin, qui d’ailleurs ne paraît pas atteint. La grande sensibilité de la tubérosité empêche la palpalion.

Opération le 12 février, sous chloroforme. Incision longue dansle pli périnéal. Ouverture d'un abcès qui s'étend extérieurement jusqu’au trochanter. Get abcès est relié par un court trajet à un second qui entoure l’ischion, sur la surface externe duquel on trouve de petits séquestres d'environ un centimètre. On les extrait; puis on gratte à la curette et l'on tamponne largement la plaie.

Le soir de l'opération, lempérature 39°2; elle se maintient Jusqu'au 16 février au-dessus de 38.

À partir du 18 février, la température dépasse rarement 37° et de quelques dixièmes seulement.

15 février : on enlève les tampons. Un flot de pus s'écoule du fond de la plaie et principalement du trochanter. Cette abondante suppuration se tarit peu à peu.

28 février : le patient peut s'asseoir sans douleur.

IS mars : sur sa demande et à cause de son excellent état général, le malade quitte l'hôpital. L'articulation de la hanche est libre. Mais il y a encore une sécrétion notable de la plaie.

S 2. — Il est bien hasardeux avec si peu d'éléments de donner une description d'ensemble de l'affection. ce L'apparition est lente et progressive dans les quatre

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cas. La douleur spontanée parait peu accentuée. Dans l'observation de Lannelongue, l'enfant continuait à jouer avec seulement parfois des poussées douloureuses et un peu de boiterie. La douleur provoquée est surtout accentuée dans la station assise. Notons cependant que dans l’Observation XVII (de Bergmann), la région tubérositaire était si douloureuse que toute palpation élait impossible. |

La suppuration trouve une issue facile par le fait même de la situation superficielle de l'os. La saillie de la tuméfaction se manifeste soit à la partie moyenne du périnée, soit au bord inférieur de la fesse, dans le pli fémoro-fessier, ou plus en dehors vers la région rétro-trochantérienne.

Rare, localisée, bénigne, tels semblent être les traits essentiels de l’ostéomyélite de l’ischion.