‹ L'Ostéomyélite Aiguë de l'Os IliaqueChapitre 9 sur 31 · AL OA · texte numérisé non relu

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y eut ultérieurement reconstitution complète des os.

Comme nous l'avons fait pour l'os iliaque, nous distinguerons ici deux modalités d'infection : l'ostéo-périostite simple limitée aux couches superficielles et l’ostéomyélite avec envahissement des couches profondes et production de séquestres pouvant comprendre la presque totalité de l'os.

Suivant leur point de départ, les abcès évolueront dans

‘des directions différentes. Il convient d’abord de remar-

quer la fréquence plus grande des localisations postérieures. Ce fait explique bien comment les collections suppurées fusent vers le bassin et par conséquent, pourraient passer inaperçues si | on ne pratiquait le toucher rectal. La suppuration pourra remplir le petit bassin et bomber vers le rectum. Nous rapportons (Obs. IX) une observation où l'inflammation avait provoqué une telle contracture du releveur anal que l'appréciation dela collection ne fut possible que sous chloroforme. Le même malade, atteint de récidive, dût être opéré une seconde fois deux ans après; on constata alors que le petit bassin était rempli par un abcès volumineux comme une tête de fœtus à terme, et dont les parois étaient si dures, qu'on aurait pu croire à un ostéo-sarcome s’il n'y avait eu les antécédents et la présence de fistules suppurant.

Ce sont principalementles suppurations de la surface postérieure de l'angle qui se dirigent en arrière.

Une lésion du corps du pubis provoquera la formation d’un abcès dans la région inguinale. Le pus fuse en avant et en haut. On l’a vu déborder en avant, gagner le triangle de Scarpa par le canal crural (Goullioud, Obs. V),

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