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Diagnostic du docteur D...: Pleurésie chez un scrofuleux.

Le confrère F..., appelé ensuite (c'est ce dernier qui nous a amené le malade et donné tous les renseignements) à constaté les mêmes symptômes stéthoscopiques ; mais il a trouvé, de plus, que des côtes étaient prises et, plus tard, qu’il y avait des collections purulentes provenant, soit de carie costale, soit de pleurésie purulente. Les abcès, ouverts spontanément, ont laissé facilement constater la dénudation des côtes et le décollement du périoste. ‘

Le confrère F... se posait alors les trois questions suivantes :

1o Y a-t-il eu pleurésie purulente primitive et propagation aux côtes après formation spontanée de fistules pleurales ?

2° Y a-t-il eu pleurésie et périostite suppurée des côtes, par propagation de l’inflammation ? (C’est l’hypothèse à laquelle il se rangeait provisoirement, puisqu'il ne constatait pas de fistules pleurales).

a) De

Était-ce, enfin, un cas analogue à ceux qui faisaient le sujet de la communication au Congrès de chirurgie sur l’ostéomyélite des côtes, ostéomyélite des côtes ayant simulé une pleurésie.

Le docteur F... connaissait la publication du docteur Berthomier, mais n'avait pas, à ce sujet, de renseignements suffisamment exacts. C’est pour cela qu’il nous à amené, luimême, le sujet à la consultation. |

Nous le trouvons alors dans un état lamentable. État général très mauvais, cachexie des plus accusées, œdème des jambes, etc., etc.

État local. — Toute la partie inférieure gauche du thorax est le siège de nombreuses fistules à bourrelets saillants et saignants au moindre contact. Deux côtes surtout paraissent prises, mais nous ne pouvons faire un examen approfondi

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