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plastes, créant par leur fusion de longues fissures parallèles aux bords libres des travées. Pas plus que M. Grynfeltt nous n'avons retrouvé de tels aspects dans l’atrophie osseuse. |

- En somme le processus raréfiant de l’atrophie osseuse entre, au point de vue anatomique, dans le cadre des ostéoporoses que Mauclaire définit ainsi «une raréfaction des os, caractérisée par une augmentation des cavités osseuses et un amincissement des travées et de la substance compacte.

Au microscope on n'observe pas celte décalcification si remarquable de l’ostéomalacie, mais un agrandissement énorme des espaces médullaires, un amincissement des travées osseuses, et enfin l’état fœlal de la moelle ».

Cornil et Ranvier ont à l’occasion d’immobilisations des jointures et d’affections chroniques des articulations, constaté les lésions suivantes qu'ils décrivent dans la première édition (1869) de leur Manuel d'Histologie pathologique sous le nom d’ « Ostéoporose adipeuse ».

« Une raréfaction du tissu osseux qui se montre surtout

dans les extrémités épiphysaires des os longs, ou dans les os courts. Elle est caractérisée par une production abondante de cellules adipeuses dans les espaces médullaires et dans les canaux de Havers. Les travées osseuses du tissu spongieux deviennent d’abord très minces et finissent même par disparaître ; los est alors réduit à une coque parcheminée percée de trous vasculaires nombreux ». L’analogie de cette description avec les lésions de l’atrophie osseuse est frappante. La ressemblance des deux processus avait d’ailleurs été entrevue par Sans, mais ses recherches basées sur le seul examen radiographique et privées des ressources de l’anatomie pathologique ne Jui avaient pas permis de les identifier absolument.

Pour notre part nous adopterons les idées de M. le professeur Grynfeltt qui identifie le processus de l’atrophie

osseuse et celui de l’ostéoporose adipeuse de Cornil et Ranvier. |

Nous ne pensons donc pas que la diminution du volume de la substance osseuse soit le résultat d’une sorte d’hypertrophie de la moelle, au contact de laquelle los serait comme érodé, d'autant que les éléments les plus actifs de la moelle, les ostéoclastes en particulier, sont plutôt plus rares dans l'os atrophique qu’à l’état normal. Nous ne pensons pas non plus que l’atrophie de la substance fondamentale de la moelle soit secondaire à une hypergenèse du tissu adipeux. Nous estimons, au contraire, que la réduction quantitative de la substance osseuse, tenant à la fois à un déficit de la substance fondamentale de la trame osseuse et à un déficit de la substance fondamentale de la moelle, est le résultat d’un processus dystrophique qui frappe simultanément la substance fondamentale du tissu osseux et au tissu médullaire, en somme pour employer les termes de M. Grynfeltt «une atrophie de l'os organe, c’est-à-dire de ce tout physiologique, os et moelle, qui entre dans la constitution de la pièce squelettique ». Ceci est intéressant au point de vue de la biologie générale et démontre l’unité de la pièce osseuse qui est si évidente au cours du développement de l'os; et la liaison ‘étroite qui se fait au cours de l’ostéogenèse entre ses deux parties; intéressant aussi au point de vue du mode de réaction de ces deux substances, substance fondamentale de l'os et substance fondamentale de la moelle, qui, d’après les idées actuelles sur la constitution du tissu conjonctif, représentent l’une et- l’autre des zones mécaniquement différenciées dans des sens divers de cette vaste masse continue à travers tout l'organisme, qui est le symplasme des tissus de substance conjonctive. Ilest bon de remarquer que cette notion de [a continuité morphologique trouve une confirmation dans le mode de réaction de ce symplasme à certains processus patholo-

op

giques encore mal connus désignés sous le nom de dystrophies.

Ces diverses considérations nous amènent à penser que les termes d’atrophie calcaire, de déminéralisation, de décalcification couramment en usage, ne donnent qu’une idée incomplète du processus complexe de cette affection et ne devraient plus être employés.