OBSERVATION XVI

PIERRE DUVAL. — Fracture du fémur au tiers inférieur à nombreux fragments. — Interposition musculaire. (42) — Wi.., Adélaïde, 34 ans, opérée le 3 décembre 1919 (P' Pierre Duval). Technique : Incision interne oblique sur la cuisse et le genou.

Ouverture de la synoviale, Vidange de l’hemarthrose. Le fragment inférieur est refendu verticalement en’trois parties.

Pose d’un premier anneau de Parham coaptant les 3 morceaux du fragment inférieur. Pour pouvoir curetter les surfaces de fracture des deux fragments principaux, on rugine la grande esquille libre interne qui ne tient que par l'insertion de queiques fibres musculaires et on la met dans une cuvette de sérum. Coaptation des deux fragments principaux. On passe deux bandes de Parham. On replace la la grande esquille libre en la réappliquant sur la partie interne des deux bandes de Parham, dont l’inférieure comprend les deux fragment et l’esquille, la supérieure, le fragment supérieur et l’esquille. Suture de la synoviale du genou, { plan au eatgut sur museles et apoñevrose, T1 plan sur la peau. 2 radiographies : le 1e* décembre, avant l'intervention, montre l'existence de plusieurs fragments et de la grande esquille libre.

2e le 5 décembre, après lintervention : coaptation parfaite des

fragments.