TECHNIQUES PARTICULIÈRES AUX OSTÉOPLASTIES SUR LES OS LONGS

La technique est presque la même, ne différant que dans la direction à donner aux fiches pour leur vissage.

Dans une ostéotomie, le point délicat est la fixation et le maintien des fragments, dans la position voulue. On a décidé d'avance une correction d’un

certain nombre de degrés par rotation ou angulation

des fragments, l’un par rapport à l’autre. Lorsque la section osseuse est faite, il ne reste plus aucun point de repère sérieux,permettant d’être certain de la réduction. Grâce à l’appareïllage du professeur Ombrédanne, il en est tout autrement et la correction géométrique devient un jeu.

La correction à obtenir est parfois une simple rotation suivant la circonférence de la diaphyse ; elle peut être au contraire complexe : triple correction, suivant la circonférence et suivant l’axe, dans les deux plans antéro-postérieur et transversal.

La veille de l'opération, on aura pu calculer à tête reposée, tout les angles de correction et ceux-ci seront représentés par deux épingles fichées dans un bouchon. Ce « schéma » peut-on dire, aura été stérilisé en même temps que les instruments et servira de guide au moment de l'intervention,

Les vis sont placées dans une situation semblable aux deux épingles, de chaque côté du point choisi pour la section osseuse.

La scie de Gigli réalise l’ostéotomie. Il ne reste plus, pour obtenir automatiquement la correction qu’à ramener les deux vis dans un plan parallèle et à les- connecter par une attelle.

Parfois une erreur de quelques degrés dans un plan persiste, un coup de gauchisseur vient y remédier. | Lamême technique est employée dans les résections diaphysaires. Elle trouve ‘une application typique dans la maladie de Volkmann. Deux vis

E. Olry j 4

— 50 — | sont placées à 8 centimètres l’une de l’autre sur le radius comme sur le cubitus, rigoureusement parallèles l’une l'autre. La résection de deux ou trois centimètres est alors pratiquée et automatiquement, par la connexion dés vis, on évite tout déplacement de rotation des fragments osseux entre

eux.