OBSERVATION IV

O... Marie, 40 ans.

Malade envoyée dans le service du D° Laroyenne par M. le Professeur Nové-Josserand.

Début de l'affection à l’âge de 13 ans, par une chute violente sur la hanche droite. La marche est pénible ; elle boite et se fatigue vite. À l’âge de 13 ans, troçhantérite avec volumineux abcès que l’on incise, suivi d'un curettage du trochanter.

La malade reprend alors une vie normale, fait de gros travaux. Ses douleurs réapparaissent et vont en s’accroissant, surtout depuis trois ans.

À l'examen. — Demi-ankylose en flexion. Les mouvements de flexion de la cuisse sur le bassin sont possibles, mais diminués dans le tiers de leur amplitude normale. L’abduction est impossible, l’adduction est très limitée.

Douleur vive à la pression sur le grand trochanter et la tête fémorale. Légère torsion pelvienne, légère ensellure lombaire. Le trochanter est élevé au-dessus de la ligne de Nélaton-Roser.

Raccourcissement de quatre centimètres.

Radiographie : la tête est aplatie et rectangulaire ;

le col est allongé et presque vertical, Le trochanter

” présente des lésions d'’ostéite au niveau de son bord supérieur.

Intervention le 14 novembre 1927 : ostéotomie sous-trochantérienne à butée pelvienne. Mise en plâtre pelvi-dorso-pédieux.

Deux mois après, le plâtre est enlevé et la malade marche en s’aidant d’une canne. La malade a des mouvements assez peu étendus. L’appui est solide. Encore quelques douleurs, surtout après la marche.

Elle nous écrit le 15 novembre 1932, disant notamment : « Je continue à constater une amélioration progressive de ma jambe opérée il y a cinq ans. Plusieurs fois j'ai pu faire dix kilomètres de marche dans la même journée, lentement il est vrai et fatiguée le soir ; mais une nuit de repos suffit à me remettre.

« Quant au raccourcissement, je le crois nul : la seule gêne qui me reste provient, je crois, de la soudure de l’articulation de la hanche, qui ne me permet pas d’allonger la jambe, absolument comme l’autre, ni de la plier (ceci me gêne surtout pour la marche à la montée et pour m'asseoir). »