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ci se fait surtout dans les accouchements anormaux ou au moins ceux où le travail a été particulièrement long. Cependant elle peut se produire dans certains cas à partir du quatrième mois de la vie intra-utérine. AscHorr considère cette pénétration comme agissant au même titre qu'un corps étranger quelconque. Il irrite la muqueuse,la modifie, et dans la suite amène une migration leucocytaire en dehors de la muqueuse. Cette otite interprétée par AscHoFr comme une inflammation aseptique par corps étranger, est encore plus fréquente si la pénétration de liquide amniotique s’accompagne de celle de Vernix et de Méconium.

La statistique dressée d’après 72 autopsies de nouveau-nés révèle 33 cas où les caisses étaient pleines de pus et 39 où la caisse était intacte présentant soit l’aspect initial de la cavité virtuelle tapissée du bourrelet gélatineux, soit celui de la caisse vide sans présence d’exsudat. Sur les 33 cas de suppuration, 19 révélaient de façon indiscutable l’existence dans la cavité de liquide amniotique. Sur les 39 caisses normales, 2 seulement présentaient les traces de son passage.

Dans très peu de cas, le liquide était stérile mais Ascxorr ne considère pas que les recherches bactériologiques positives de Rasen, Weiss, PREYsING soient une objection valable à sa théorie du corps étranger. Trop peu d’autopsies étant faites assez précocement pour avoir une rigueur absolue.

GomrErziout en acceptant le principe de l’irritation initiale de la muqueuse tympanique par le liquide

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amniotique ou par le méconium ne lui donne que la valeur d’une cause prédisposante. L’infection par des pathogènes est nécessaire pour créer l’otite. Il donne lamême valeur aux ecchymoses de la muqueuse de la caisse ou aux hématomes de celle-ci, fréquents à la suite d’accouchements pénibles. Pour lui, la vraie cause est l’infection au cours du passage par les voies maternelles.

La pénétration des liquides maternels est prouvée par la présence relevée dans la caisse en certains cas de cellules de lépithélium vaginal. Hermann a d’ailleurs identifié et isolé dans les sécrétions du vagin et dans la caisse d’un mort-né la même souche de streptocoque. HauG prétend même avoir retrouvé le gonocoque dans le pus d’otite. Il va jusqu’à en faire l’agent causal habituel. Il est d’ailleurs le seul à signaler sa présence.

Peut-être quelques cas exceptionnellement rares relèveraient-ils de linfection intra-ütérine, par un liquide amniotique septique au cours d’une infection générale de la mère.

La possibilité de la pénétration du liquide amniotique n’est pas discutable, Moment et mode de cette pénétration le sont davantage. Il semble assez probable qu’il est contemporain des phénomènes dits de maturation de l'oreille, et'est lié à la fonte de la gelée muqueuse que contient la caisse ; le cavum est resté après l'accouchement encombré des liquides maternels, ceux-ci baignent les pavillons des trompes qui dans la position couchée en forment le bas-fond, La résorption du tissu œdémateux.