ASPECTS PATHOLOGIQUES DU TYMPAN DU NOURRISSON

En examinant quotidiennement les oreilles de nourrissons hospitalisés dans les crèches des

re. CR

Enfants Malades, nous avons eu l’occasion d’une

part de constater les modifications progressives que subit un tympan d’aspect normal pour en arriver à des images otoscopiques appelant directement la paracentèse; d’autre part ces examens systématiques nous ont permis de renconter des images extrêmement variées que des points de ressemblance reliaient les unes aux autres, de sorte qu'il est possible de rétablir la gamme complète presque aussi sûrement que s’il s'était agi d’une même oreille dont

on eut suivi pas à pas en spectateur indifférent

Pinfection et l’envahissement par le pus. Dans ces observations, le méchage quotidien du ‘conduit

‘permettait une visibilité comparable à celle que pré-

sente le tympan du grand enfant. | Le premier stade des modifications réalise l’image suivante : La coloration rose du segment supérieur s accuse, elle gagne sur le voisinage sans empiéter sur la zone sous jacente à l’apophyse externe du marteau qui reste toujours bien visible. L’intensité de la coloration, va en augmentant plus on se rapproche de Îa partie supérieure. En avant et en arrière, elle s’amincit pour n’arriver vers l’équateur du tympan qu’à souligner sa circonférence. I n’y a aucune modification de relief. L’ensemble est d’un croissant inscrivant entre ses deux cornes le reste d’un tympan normal, à peine plus rosé, dont Ja tache lumineuse est intacte. Cest le ue de lPangine rétro-nasale (fig. 5) (bilatéral et symétrique dans ce cas) que nous avons décrit avec

notre maître Le Mée. Il semble correspondre à une

ICO

caisse vide de tout exsudat dont la muqueuse est congestionnée au même titre que celle du nasopharynx, dont elle n’est que le prolongement. La rougeur est limitée en haut en arrière pour deux raisons : d’une part c'est le point situé cn regard de l'orifice tympanique de la trompe; d'autre part, c’est la région la plus vasculaire de la caisse, celle où persistent encore les manières de mésos et le tissu embryonnaire abondant qu'a entraîné Ja chaîne des osselets dans sa migration à l'intérieur de la Caisse.

A un degré de plus (fig. 6), la rougeur augmente d'intensité et d’étendue surtout aux dépens de la partie postérieure qui s'étale et dépasse les limites: de la membrane flaccide, le croissant se change en virgule à grosse éxitrémité postéro-inférieure. Le relief se modifie assez vite : la tête de la virgule se renfle en une bulle de teinte vineuse. L’apophyre externe du marteau n’est plus qu'un point blanchâtre. La tache lumineuse persiste mais diminue de surface aux dépens de sa partie centrale, elle est moins nette.

L’examen au Siègle montre des détails intéressants; mais avec des images superposables, ne produit pas constamment les mêmes effets. Tantôt l’on voit, au moment de la pression, la rougeur s’atténuer sans que le relief ne se modifie, tantôt au contraire, la voussure s’affaisse, la membrane prend un aspect fripé de vessie dégonflée. Ici l'effet est uniquement momentané, là il persiste plusieurs heures, il semble donc que cette figure unique.