RIT
Nouvelle reprise de l'eczéma à la fin de septembre. Amaigrissement. L'enfant à une température qui oscille entre 38 et 39. Léger suintement séreux aux deux condu ts, dû uniquement à l'eczéma du conduit, les Iÿympans sont normaux
Le 16 octobre. L'enfant est ramené à l'hôpital : nouvelle poussée d’eczéma, un peu de diarrhée. insomnie presque absolue aux dires de la mère. L'enfant boit à peine, maigrit. De plus la mère a fait quelques jours auparavant un pelit abcès du sein.
Examen des oreilles le 21 octobre. Les deux lympans sont neltement anormaux mais de types très différents. À droite : lympan gris jaunâtre non bombant, pas de lache lumineuse, À gauche : tympan rouge, vineux, bombant fortement, paracentèse double, donnant à droite un peu de pus, à gauche du sang et du pus sous pression L'ensemble de la courbe de tempéralure baisse de près d'un degré pendant quelques jours» l'écoulement purulent est très abondant, la chute de poids nette dans les jours qui précédaient la paracentèse diminue et se ralentit.
Le 6 novembre, arrêl assez brusque de l'écoulement, quoique persistent des perforations assez lirges, l'aspiration au Siegle évacue des fongosités et des grumeaux qui empêchaient le drainage.
Le 12, apparition de gros ganglions dans la région carotidienne supérieure droite. L'examen du nez et de la gorge n’en explique pas l'existence, mais le tympan bombe fortement. Large paracentèse, qui donne un peu de pus lrès épais (Streplocoque en abondance . Il persiste une petite perforalion à gauche par laquelle suinte un muco pus filant, qui contient presque uniquement du staphylocoque.
Du bleu de méthylène instillé dans le nez passé dans la caisse et le conduit gauche, ne passe pas à droite.
Fait intéressant, écoulement imuco purulent, facile communication par la trompe d'un côté. Pas épais, trompe obstruée de l'autre.
La paracentèse marque une amélioration de l'élal général une reprise de poids, la tempéralure est moins élevée, les ganglions disparaissent en 4 jours.
Examen des oreilles le 19 novembre. Tout suintement a disparu à gauche, léger écoulement à droite : muco-purulent.
Le 25. écoulement tari : les deux tympans ont une celorélion normale, et un aspect de baudruche détendue.
L'enfant ne cesse de s'améliorer. son poids passe de 5*,650 à 4k,r00. Le 10 décembre il présente une convulsion très passagère, et est très agité pendant la nuit, il vomit deux fois le 11. Le 12 décembre. Le tympan droit est extrêmement bombé jaune au centre et très rouge à la périphérie. Paracentèse droite. Issue de liquide séreux louche (Streptocoque presque pur, très peu d'éléments cellulaires très déformés). Les ganglions cervicaux sont de nouveau assez gros à droite. Ecoulement peu abondant les jours suivants, lari le 18. Nouvelle paracentèse.
L'enfant recommence à maigrir, quoiqu'il n’y ait plus rien d’apparent au niveau des orcilles. La température est élevée aux environs de 39°. Cachexie lente, dont l’examenle plus minutieux n'arrive pas à élucider la cause. Reprise de l’otite droite qui est paracentésée le 29 décembre, de l'otite gauche le 2 janvier. Le draînage d’un côté comme de l'autre se fait mal. Le 6 janvier, devant la persistance de la fièvre élevée, l’aggravation de l’état de cachexie, on se décide à une double trépanation des antres mastoïdiens, qui contiennent un peu de muco-pus à streptocoque.
On note pendant 2 jours une très légère amélioration, l'enfant qui ne s’alimentait plus du tout, boit un peu à la cuiller.
Les pansements qui suivent montrent que l’écoulement de pus est minime par les antres comme ils l’étaient par les orifices de paracentèse.
Le 13, apparition d'un foyer de broncho-pneumonie à la base gauche.
L'enfant meurt le 16 janvier.
L’autopsie de la cavité cranienne n’a pu être faite.
Dans cette observation un certain nombre de faits sont à relever :
L'otile semble être secondaire, à un état de moindre résistance Un seul symptôme capable d'attirer l'attention sur l'oreille : l’adénopathie, qui semble due à l'otite : elle réapparaît à chaque poussée, diminue après la paracentèse, aucune lésion de la gorge. ou du cavum ne l'avait précédé.
L'otite devient bilatérale quand l’élat de cachexie s’accentue.
Gette’otite concomitante, est influencée au début par le trai-
tement habiluel, mais dès que l’état général est franchement mauvais, les nouvelles paracentèses n’amènent aucune sédation des symptômes : fièvre, amaigrissement,
La trépanation de l'antre, révèle que dans ces oto-antrites, il n’y a aucune rétention purulente, une goutte de muco-pus dans l’antre, aucun écoulement de pus par les orifices de trépanation dans les jours qui suivent. Aucune amélioration sérieuse
La mort ne semble pas survenir du fait d’une complication de l'otite, mais par une localisation de l'infection sur un autre point du territoire de la muqueuse respiratoire dont la caisse n’est qu’un diverticule.
Alex, 41 mois.
Ofite méconnue pendant une pneumonie.
Samuel, 44 mois.
Broncho-pneumonie. Otite double.
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Otite gauche prolongée où la paracentèse n’amenait aucune sédation des P 8 É
symplômes. Antrotomie. Osteomyélite humérus gauche. Guérison.
Otite traitée vainement depuis un mois par paracentèse.
Antrotomie. Guérison.
