NOIRE

appareils de transmission et de réception peuvent donner lieu à ces anomalies de perception.

Hartmann ajoute que, quand il y a des lacunes dans la perception de l'échelle des sons, on se trouve presque toujours en face d’une lésion du labyrinthe.

Ainsi donc bourdonnements graves à forme de bouillonnement ou de bruissement, audition paradoxale, diminution ou abolition de la perception aérienne pour les nctes graves avec conservation de la perception pour les sons aigüs, Weber du côté de l'oreille la plus sourde, Rinne positif, forment un ensemble de signes qui permettent de diagnostiquer l’otite moyenne sèche, sans participation du labyrinthe, même si la perception osseuse à la montre a disparu.

Comme nous l’avons vu dans l’anatomie pathologique les lésions de l’otite moyenne sèche sont de nature et de siège différents. Aussi croyons-nous que le diagnostic ne peut être complet que par une incision exploratrice du tympan qui nous renseignera sur le siège de la lésion.

Cette incision exploratrice que nous avons toujours yu faire par le D' C. Miot se pratique le long du cadre osseux dans la moitié postérieure du tympan, elle doit être aussi longue que possible de façon à former un large volet que l’on rabattra en avant. Trois résultats immédiats peuvent se produire.

1° L’audition est diminuée.

2 L’audition n’est pas améliorée.

3 L’audition est plus ou moins améliorée.

4 L'audition est diminuée. — Aussitôt l’incision pratiquée le malade dit qu'il entend moins, Dans ces cas

Brunel 3