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car on peut briser les branches de l’osselet ou Penfoncer. On peut recommencer plusieurs fois la mobilisation, sans anesthésie préalable, en ayant soin de tenir compte des sensations que le malade éprouve, boullonnements, vertiges, au moment des pesées.

Désenchatonement. — Si l’étrier est inclu dans une muqueuse épaissie, si des plaques calcaires l’enserrent, il faut le libérer au moyen de la curette et du crochet. On comprend tout le délicat de cette manœuvre d'autant que souvent l’étrier est à peine visible, dans ce cas le promontoire servira de point de repère. La curette doit être maniée doucement, légèrement au niveau de la fenétre pour n’enlever que la muqueuse exubérante et ne pas arracher l’osselet. Si les plaques calcaires sont nombreuses et épaisses on essaiera de les briser au moyen du

Si

crochet de façon à sculpter pour ainsi dire l’étrier dans sa niche. Il faut toujours se souvenir que le canal de Fallope n’est pas loin, qu'il est situé immédiatement au-dessus . de la fenêtre ovale dont il n’est séparé que par une paroi osseuse extrêmement mince qu'un coup de curette peut facilement enfoncer.

Extraction de l’étrier.— Pour notre part nous n'avons jamais vu pratiquer l'extraction de l'étrier, nous ne pouvons donc en parler en connaissance de cause.

Les auteurs sont d’ailleurs divisés sur cette question, pendant qu’en France, on ne pratique guère que la mobilisation, en Allemagne on préfère l'extraction.

Jusqu'ici les résultats sont loin d’être encourageants (1).