‹ L'ulcère phagédenique tropical Historique – Étiologie – TraitementChapitre 14 sur 38 · DIRE LS · texte numérisé non relu

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lieu à la formation de corps coccoïdes; si on les transporte sur gélose de Tarozzi, on voit nettement à l’ultra-microscope leur transformation en bacilles fusiformes. Tout d’abord très courts et très mobiles, ils se transforment ensuite en filaments rubannés en même temps que leurs mouvements deviennent lents. A l’occasion de ces mouvements,- on peut constater au niveau de la partie médiane une torsion de l’axe bactérien, qui prend ainsi un aspect hélicoïdal. À mesure qu'il s’allonge, les points de torsion s’accentuent et deviennent plus nombreux. Dès lors, le filament ainsi constitué s’entortille sur son axe et se divise transversalement, au niveau des points de torsion, en éléments qui s'éloignent les uns des autres et se séparent, alors que, leurs extrémités s’effilant, chacun prend la forme d’un fuseau. »

Sanarelli conclut que

« Les fuso-bactéries ne sont autres que des spirochètes qui, sous l'influence d’un contact prolongé avec l'oxygène, ou de l’action du métabolisme de bactéries associées, ont perdu le pouvoir d’elfectuer une torsion complète et multiple sur leur axe. »

C'est sans doute, d’après lui, pour cette raison que, dans les manifestations pathologiques de la symbiose fuso-spirochétienne, les bacilles fusiformes se rencontrent dans les zones externes en contact avec l’oxygène et les bactéries banales de la surface, alors que les spirochètes siègent dans la profondeur en culture presque pure.

Répartition du bacille et des spirochètes dans les tissus.

Keysselitz et Mayer (assistants à l’Institut colonial de Hambourg) ont eu l’idée d'étudier la répartition des bacilles et des spirochètes dans les tissus au moyen de l’imprégnation argentique de Levaditi.

« Dans les coupes pratiquées sur les bords de la plaie, l’on voit, disent-ils, que les spirochètes pénètrent les premiers dans les tis-

sus, S'infiltrant entre les cellules et préparant ainsi la voie aux bacilles qui n’y pénètrent qu'en second lieu et sont les vrais agents de la nécrose des tissus, Au niveau de la plaie, on trouve, d’une façon courante, des spirochètes et des bactéries fusiformes décrits tout récemment encore par Brault, Lebœuf, Leuz et Prowasek. Dans la couche tout à fait superficieHe de l’exsudat membraneux qui recouvre l’ulcère, on rencontre surtout différentes espèces microbiennes ainsi que de nombreux filaments mycéliens. La couche située au-dessous de la précédente, dans la profondeur du détrilus même, met en évidence des bactéries fusiformes vues pour la première fois par Le Dantec, constituant par leur nombre des amas {rès compacts. On y remarque également une importante phagocylose dont les principaux facteurs sont les polynueléaires. Au niveau même de l'ulcère, le tissu infiltré montre les bactéries disposées en rangées parallèles rappelant les colonnes d'occupalion dont parlait Vincent, Quant aux spirochètes, concentrés dans la couche périphérique du foyer ulcératif, ils apparaissent entre les cellules dans l'intérieur des canaux lymphatiques du réticulum malpighien, pressés les uns contre les autres, simulant des tresses qui chemineraient à travers les espaces intercellulaires, mais sans jamais pénétrer à l’intérieur des cellules elles-mêmes. Fuyant le voisinage des vaisseaux Sanguins, ils ne paraissent point, comme les bacilles d’ailleurs, entrer dans la circulation générale; c’est jourquoi il ne se produit jamais de métastase. Leur proportion numérique est en raison inverse de celle des bactéries lusilormes, car là où il ÿ à beaucoup de bacilles, les spirilles ne se montrent qu'en quantité relativement peu considérable,

Prowasek a vu plusieurs fois, dans les polynucléaires et mononucléaires, des spirochètes phagocytés ainsi que des granulations, restes évidents de la digestion intracellulaire de ces derniers,

Le phagédénisme exige, pour se développer, la réalisation de plusieurs conditions, les unes déterminantes, les autres lavorisantes,

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