CHAPITRE PREMIER

GAUSES DETERMINANTES

Tout d’abord s'impose l’existence préalable d’une solution de continuité de la peau, souvent peu étendue, mais suffisante, néanmoins, d'une porte d'entrée indispensable à l'agent infectieux. Une ulcération primitive est nécessaire pour faire le lit de l'association fuso-spirillaire, Dans la plupart des cas, en effet, on trouve le point de départ initial : plaies, érosions dues à des parasites (moustiques, chiques, sangsues); certaines affections cutanées (pustules d’acnée, d’ecthyma). Les unes et les autres agissent autant par la lésion elle-même que par les phénomènes de grattage et de prurit dont elles sont la conséquence obligée. Il convient aussi d'ajouter que la plupart des habitants des pays chauds, marchant pieds nus, sont constamment exposés à l’action excoriante de certains corps (cailloux, éclats de bois, échardes de bambou), ce qui rend compte de la plus grande fréquence des plaies ulcéreuses aux membres inférieurs. Il en est de même pour quelques professions fécondes en traumatismes incessants. Sur le littoral, les blessures dues aux coraux sont très fréquentes et très graves, car elles se compliquent presque toujours de phagédénisme (à Poulo-Con-