‹ L'ulcère phagédenique tropical Historique – Étiologie – TraitementChapitre 29 sur 38 · RES · texte numérisé non relu

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du phagédénisme; ses sels, les plus riches, semblent s'être montrés les plus actifs; à l'instar des arsenicaux, 1} à ses partisans convaincus. En l’insufflant sur la plaie, on provoque à peine une sensation de brûlure bien tolérée; il importe seulement de surveiller l'apparition des signes d’intoxication bismuthique qui, localement, se traduisent par de l'œdème et dont les accidents généraux sont annoncés précocement par la stomatite facile à dépister.

L'émétique (tartrate double d'antimoine et de polasse), spirillicide puissant, donne de bons résultats, mais il est d'un emploi délicat, surtout chez les enfants, la posologie infantile n'étant pas encore strictement établie (Bu:l. Soc. pathol. exot., n° 4, 13 avril 1932); de plus, l'administration par voie veineuse en limite assez l'emploi, médicament peu coûteux (son prix d'achat, dans les marchés passés avec l’assistance, est de 0 fr. 35 le gramme); il a cependant procuré des guérisons rapides, surtout dans les infections associées : leishmaniose et phagédénisme. Introduit dans l'organisme par voie intraveineuse en solution au 1/100 dans de l’eau distillée, stérilisée, il est généralement bien toléré. On le prescrit à la dose initiale de 2 centigrammes, les injections, proeressivement accrues, sont répétées tous les deux jours. On arrive le dixième jour à la dose de 10 centigrammes, que l’on maintiendra jusqu'à ce qu'on ait atteint 4 g. 50 au total (travaux de M. Blanchard).

Généralement, après la deuxième ou troisième injection d'émétique, le processus phagédénique est toujours arrêté, et après la quatrième ou cinquième il a complètement disparu. La plaie se déterge, le voile diphtérilorme qui la recouvrait disparaît, le liséré lie de vin qui la bordait est remplacé par un liséré rouge, le fond se met à bourgeonner; la plaie a perdu son mauvais aspect pour devenir une plaie de bonne nature,

En général, pour la guérison d’un ulcère de moyenne dimension, il faut injecter de 40 à 50 centigrammes d'émétique. Certains ulcères de plus grande étendue et très souillés exigent des doses plus fortes (80 à 90 centigrammes).

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