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Propriétés peptiques très accusées (1 tube de Mette présente une digestion de 19 mm.). L’examen des selles est positif pour la présence d’hémorragies occultes le 5 et le 12 février.

Traitement. — Repos absolu ; régime lacté très fractionné avec addition de crème et ingestion de sous-nitrate de bismuth à jeun (15 grammes).

19 février. — Les douleurs sont un peu calmées, mais reparaissent quelquefois la nuit.

96 février, — Les douleurs, moins vives, disparaissent parfois complètement.

4 mars. — Les douleurs ont disparu ; l’état général est bon. L'alimentation consiste en lait, laitages, bouillies à la farine. La recherche des hémorragies occultes dans les selles est négative.

11 mars. — Même état. On supprime l'administration du sousnitrate de bismuth qui avait été continuée du 22 janvier au 19 février et reprise depuis vingt jours.

25 mars. — Depuis trois semaines, l’état général est excellent: mais, à la suite d’une alimentation plus substantielle et moins sévère, les douleurs ont reparu. Dans les selles, la réaction de Schumm est de nouveau positive.

1er avril. — Les douleurs ont disparu de nouveau et, de nouveau, la recherche d’hémorragies occultes dans les selles est négative.

20 mai. — Les douleurs sont plus intenses que Jamais; le lait ingéré est vomi et le malade a remarqué que ces vomissements

sont quelquefois sanguinolents. La recherche du sang dans les

NOTE selles est positive les 20 mai, 27 mai, 3 juin, 10 juin, 1 juillet, quoique l’état général se soit sensiblement amélioré,

Les douleurs disparaissent peu à peu et l’état est si parfait que, vers le mois de septembre, sans consulter, le malade reprend son existence habituelle en surveillant cependant son régime.

Le 11 novembre, il vient dire qu'il est en parfaite santé. On n’examine pas les selles à ce moment.

Le malade voyage et se surmène ; le 26 décembre, après un

dîner de Noël moins frugal que d’habitude, les douleurs réap-

paraissent ; R... a une syncope subite, suivie d’abondantes hémorragies intestinales.

Revu en Janvier 1909, il éprouve encore des douleurs peu

vives, survenant parfois la nuit, et s’accompagnant de vomisse-

ments de liquide acide. Dans les selles, la réaction indiquant la présence du sang est nettement positive. Le malade est encore

pâle et amaigri.

5° Cas à évolution lente, avec complications diverses : 7

«) Sténose du pylore : 5

Observation LVIII Limonr et Pace, 1896. Stern, loc. cit., et Thoinot. Les accidents du travail et Les affections médicales traumatiques, 1904, p. 314.

Il s’agit d’un maçon de 31 ans qui, à l’âge de 17 ans, fut violemment frappé au creux épigastrique par le timon d’une voiture lourdement chargée.

À asuite de ce traumatisme, il dut garder le lit pendant

Petit 7