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formes bien nettes; l’une décrite par Bazin, forme essentiellement nodulaire, tend à la résorption sinon spontanée, du moins possible à obtenir par un traitement approprié, le seul repos même dans des cas rares, à la vérité, mais réels. Le deuxième processus est celui qui correspond à la forme ulcéreuse de Hutchinson. Ces nodules vont se transformer en ulcérations et leur durée de cicatrisation sera parfois fort longue. Les lésions ne s’ulcèrent pas en masse. On note que l’induration du nodule fait peu à peu place à une fluctuation légère non analogue à la fluctuation nelte de la gomme banale tuberculeuse ou syphilitique. En même temps la peau à ce niveau s’amincit de plus en plus; autour de la tache primitive, il n’est pas rare d'observer comme un halo “inflammatoire et bientôt il va s'ouvrir au centre de la nodosité un petit pertuis par lequel s’écoulera une légère quantité de liquide un peu huileux, mélangé à du séro-pus. Fait important, il n'y a jamais de suppuration réelle. Sur ce pertuis, on observera ensuite la formation d'une croûtelle jaunâtre et la cicatrisation se fera attendre parfois plusieurs mois. Pour la forme purement nodulaire, nous pouvons donner une durée moyenne d'évolution de 15 jours à 6 semaines. »

La distinction entre la forme nodulaire et la forme ulcéreuse se retrouve au chapitre « Diagnostic » et dans son essai de classification, l’auteur dit textuellement :

« La question, on le voit, est difficile à trancher; quant à la place exacte à donner dans la classification dermatologique à l’érythème induré de Bazin, d'autant plus difficile que bien des faits sont là qui tendraient à éta-

SAT ri LES

blir une distinction entre la forme nodulaire de Bazin el la forme ulcéreuse d'Hutchinson » à

On le voit : l'unité du type clinique érythème induré apparaît comme peu solide, et bien des cas voisins de ceux d'Hutchinson sont de véritables uleères tubercu-

leux. Le terme d’érythème induré correspond à un aspect

des lésions — qui souvent n'est qu'un stade de début —

et non à une entité nosologique.

La luberculose verruqueuse (de Riehl et Paltauf) est caractérisée avant tout par le processus de papillomatose qui se superpose à l'infiltration nodulaire tuberculeuse. L'ulcération peut manquer complètement ou faire partie du tableau clinique. Mais, dans certains cas, le processus ulcéreux vient à prédominer. Le caractère végétant est au contraire très discret; il faut un examen attentif à la loupe ou l'étude au microscope d'un fragment biopsié pour le retrouver el reconnaître le type clinique auquel on a affaire. Ces formes anormales de tuberculose verruqueuse frusle se rapprochent par leur aspect clinique de nos ulcères atypiques. Elles se rencontrent tantôt en un des sièges classiques de la tuberculose verruqueuse (dos de la main, région anale), tantôt en d’autres points du corps. Nous en rapportons ici une observation personnelle et deux cas présentés par M. Danlos à la Société de Dermatologie (17-18).

Observation X.

Gaston M.., 35 ans, entre Salle Bichat, le 24 octobre 1912, Antécédents héréditaires et collatéraux. — Rien de particulier.