OBSERVATION I

(MAUCLAIR et SÉJOURNET, Société anatomique de Paris, décembre 1910.)

Duplicité incomplète de l’uretère droit.

Il s’agit d’une malade de 43 ans, opérée d’un kyste hydatique du foie, morte des suites opératoires. On fit une nécropsie.

C’est en examinant les autres viscères que nous avons trouvé la malformation de l’uretère droit ; l’uretère gauche était normal. Après iniection de la pièce à la paraffine, voici ce qu’on constate : Au niveau du bord interne du rein droit, il existe 2 hiles :

1° Un hile supérieur, de beauccup le plus important, commence à 2 em. 5 au-dessous du pôle supérieur et s'étend sur une hauteur de 4 mm. ; il est profond de 1 mm. 5. À ce hile, s'abouchent 4 calices : 3 supérieurs à direction ascendante semblent collecter l’urine des deux tiers supérieurs du rein ; l’autre inférieur se dirige en bas. A ces calices fait suite un bassinet long, de 2 mm., qui se continue avec un uretère supérieur. . : |

2° Un hile inférieur beaucoup moins volumineux, séparé du précédent par une bande de parenchyme d’un centimètre, n’est qu’une petite excavation circulaire dont le diamètre ne dépasse pas Î centimètre. À ce hile vient s’aboucher 1 seul calice, moins important que les calices du hile supérieur et qui se continue sans dilatation avec l’uretère inférieur.

Les 2 uretères paraissent avoir une longueur inégale, ce qui tient à ce fait que l’uretère inférieur allant rejoindre le rein à la jonction du quart inférieur et des trois quarts supérieurs, a un trajet moins long à parcourir avant de gagner le rein. En réalité, si on ajoute au supérieur les 2 cm. de son bassinet, les 2 uretères ont chacun une longueur de

34 mm. Leur calibre est régulier, sans dilatation ni rétrécissement. Le supérieur est à peine plus volumineux que l’inférieur, 4

À 4 cm. au-dessous de la vessie, les parois, interne de l’un, externe de l’autre, s’accolent sur une longueur de 2 cm. Puis, la cloison médiane cesse, il en résulte un canal commun qui s’abouche dans la vessie par un seul orifice. La disposition artérielle rappelle l’anomalie des uretères. Au hile supérieur aboutit un gros tronc qui se divise en 4 branches : 3 supérieures et 1 inférieure. Un peu avant la division naît une branche unique grêle qui va au hile inférieur.

Une coupe du rein faite suivant le bord convexe de l’organe montre que la substance rénale est divisée par une bande de parenchyme, en 2 segments inégaux : l’un, supérieur, représente les deux tiers supérieurs du rein et répond aux quatre calices et à l’uretère supérieur, l’autre, inférieur, représente le tiers inférieur de l’organe et répond au calice et à l’uretère inférieur.

Les substances corticale et médullaire paraissent saines. La malade n’a pas eu d’albumine dans ses urines,