OBSERVATION XXIII

(YouxG et Davis (Baltimore). Surgery Gynæcology and Obstetrics, juillet 1918.)

Chirurgie du rein double. — Résection du pôle supérieur dans un cas de pyonéphrose calculeuse.

Young et Davis rapportent une belle observation de résection d’un rein double atteint de pyonéphrose calculeuse dans sa moitié supérieure, Il s’agissait d’un homme de-57 ans, qui présentait des douleurs dans le flanc gauche et de la fréquence de la miction diurne et nocturne.

L'examen complet du malade (radiographie, cystoscopie et cathétérisme urétéral) montra qu’il existait un calcul ramifié, situé à la partie supérieure du rein gauche. L’urine du rein droit était claire.

Pour préciser le diagnostic, on fit une radio obtenue par le cathétérisme urétéral, après injection dans l'uretère d’une solution à 15/100 de thorium suivant la technique indiquée par Burns. Grâce à cette méthode, on put obtenir une radio très démonstrative : il s’agissait d’un rein gauche double, avec uretère double, à partir de la quatrième lombaire. Etant ainsi en possession d’un diagnostic précis — condition essentielle de succès dans cette chirurgie atypique — Young intervint par la voie lombaire, Il trouva en effet un rein double avec un dédoublement de l’uretère. Le rein inférieur était normal et le rein supérieur présentait un calcul coralliforme ; les deux reins étaient séparés par un étranglement. Young fit ia résection du rein supérieur et termina par une suture soignée du rein inférieur, Une radiographie ultérieure avec la méthode au thorium montra que la moitié du rein laissée en place possédait un uretère et un bassinet bien

perméable,