NS CARMEN
me LEROY, ce trouble est d'ordre dynamique et traduit « l’inhibition du segment uretéral inférieur dans son action contractile, sous l’influence de la péri-uretérite néoplasique ou inflammatoire ».
Quant aux données du cathétérisme, il semble bien établi qu'hormis le cas exceptionnel constaté par M. CHEVASSU, de compression au détroit supérieur par une adénopathie, tous les rétrécissements véritablement néoplasiques siègent à la partie tout à fait inférieure de l’uretère, à moins de 3 cm., le plus souvent à 1 cm. et même moins, traduisant une lésion juxta-vaginale, ou intra-murale.
L’uretéro-pyélographie rétrograde a permis à CHAUVIN, M. LEROY et GiscarD de constater dans un grand nombre de cas des déformations spéciales de l’uretère pelvien, et en accord avec plusieurs de leurs prédécesseurs ils décrivent le redressement du segment juxta-vésical de l’uretère, lequel peut entraîner le redressement de la courbure pelvienne dans son ensemble, sorte d’enraidissement expliqué par linfiltration du paramètre.
Que penser d’un tel symptôme ? Nous avons, à l’étude des affections inflammatoires, et au cours de tout ce travail, constaté maintes fois, que les phénomènes inflammatoires, le facteur infectieux, la congestion banale, peuvent entrainer toutes les images uretérales possibles, selon leur gravité et selon leur degré d'évolution. Nous pensons qu'il s’agit ici du même mécanisme. On sait combien l’inflammation du paramètre est fréquente dans le cancer et ces déformations ne nous paraissent donc pas spécifiques de néoplasie. L'existence même d’antécédents lointains d’une infection quelconque de l'appareil génital peut leur ôter toute valeur d'interprétation.
En outre, pour ce qui est du diagnostic, au stade évolutif où l’on trouve ces déformations à la radiographie, le néoplasme est suffisamment développé pour que le diagnostic en soit déjà fait par le simple examen clinique. D’autre part, on ne saurait demander à ces finesses radiologiques d’affirmer ou d’infirmer un diagnostic que seule une biopsie doit décider.
Le résultat de l'examen radiologique.est plus utile quand il
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Sténose uretérale par cancer du col utérin à sa phase terminale. Infiltration bilatérale des ligaments larges.
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