SUR LE CLICHÉ STRICTEMENT DE PROFIL DROIT

Il convient d'abord de repérer les vertèbres en partant de l'interligne articulaire lombo-sacré et après s'être assuré qu'il n'existe pas sur le cliché de face d'anomalie de la charnière lombo-sacrée,

CA as

me RS LOU 4 il "2

FIGURE 8 bis

AQU

. Ceci permet de repérer la vertèbre correspondant au trajet pré-cave. Etant donné que la veine cave se projette sur la moitié droite de l'ombre des corps vertébraux vus de face, on sait par le cliché de face où finit le segment latéro-cave interne, c'est-à-dire où commence le segment pré-cave. Il est facile de situer au niveau de quel corps vertébral se fait le croisement antérieur uretèreveine cave. |

Le niveau de ce trajet une fois reconnu, c'est sur le cliché de profil qu’il faut porter son attention. L'uretère pré-cave est plus antérieur que normalement. Mais, étant donné que normalement l'uretère se rapproche insensiblement de la colonne, et qu'il lui est antérieur vers le bas, il est évident que l'anomalie est d'autant plus difficile à affirmer que le trajet pré-cave est plus inférieur. Ou, encore, qu'il faut exiger un déplacement antérieur par rapport à l'ombre des corps vertébraux plus prononcé si le cliché de face a montré un trajet pré-cave bas situé.

Par contre, le diagnostic est bien plus facile si le trajet précave est haut situé, À ce niveau, en effet, l'uretère se projette près de l'extrémité antérieure des corps vertébraux, mais jamais en

avant. Un espace clair entre la sonde et l'ombre des corps verté-

braux au niveau de L3 constitue un rapport anormal, à condition qu'il s'agisse d'un profil rigoureux.

Enfin, lorsque la radiographie de face montre un uretère décri-

vant dans tout son trajet une vaste courbe à concavité externe,

à convexité tangente à la ligne des épineuses, et qu'il n'existe pas de déformation en S, il en résulte de la même façon sur le cliché de profil, au lieu d'un trajet sensiblement rectiligne, une courbe régulière à concavité postérieure dont le maximum de la convexité correspond au trajet pré-cave. La partie supérieure de la courbe présente ceci d'anormal qu'elle devient plus vite antérieure, qu'elle se rapproche plus tôt et dépasse plus tôt le bord antérieur de

l'ombre des corps, que ne le ferait un uretère normal.