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“tous les urobilinuriques ont. des pigments ‘biliar:: 124
res dans le Fine et sont des cholémiques. Est-ce É
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Re +4 1? ; à LONEE Le
Prenons un sérum qui contient des pigments ë s ST
biliaires. Pour ÿ rechercher lPurobiline que fera-
t-on? On emploiera la méthode de Hayem basée sur.
la rapidité inégale de la “diffusion de ces COTpS.
L'urobiline qui est déjà en petite quantité dans Me
sérum, comme nous l'avons vu plus haut, sera
| encore plus diluée. Au spectroscope on ne la retrou- +2
vera pas surtout Si on n ’opère que sur des petites h EM nr 4 mare
BALE 42 u XSL ï { .
7 Û (A) Gilbert et Surmont. Traité de Médecine Broudrdele Gilbert. Artide 4 Foie p. 328.
| épaisseurs, car on n’a pas toujours beaucoup de sang F he ja à sa disposition.
Mais, il est d’autres malades qui éliminent de
Purobiline en quantités considérables, et n'ont aucune raison pour être cholémiques.
- Dans les grandes insuffisances hépatiques, la
cellule est manifestement au-dessous de sa tâche; elle n’a pas de quoi former des pigments biliaires en excès. La bile est pâle, décolorée, même dans
les cas d’acholie pigmentaire de Ritter et Hanot, on trouve de l'urobiline dans la vésicule, et dans be Dans la pneumonie (1), en 1899, M. Gilbert
a trouvé sur 12 cas, deux fois seulement du pigment
biliaire vrai dans le sérum par la réaction de
Salkowski, la plus sensible de toutes; et cependant c’est une des maladies où l’urobilinurie est
‘la plus marquée.
Il en est ainsi de beaucoup d'’affections où on trouve des urines riches en ce pigment sans qu’il
y ait une raison suffisante pour admettre la pré-
sence de bilirubine dans le sérum (voy. partie clinique). Bien plus, dans des cas où il n'y a lieu
d'attribuer l’ictère qu'à des pigments biliaires vrais,
on trouve parfois de l’urobiline dans le sérum : c’est ce qu'a observé, par exemple, M. Lereboullet, dans les cirrhoses biliaires.
Que dans beaucoup d’affections on rencontre
dans le sang, plus souvent des pigments vrais que ES [l
(1) Soc. Biologie, Juillet 1899.
5e intermittente, et que souvent, chez célle2 ci qui ‘était seule
tres pigments jaunes, comme la lutéine, Ils se PRESSE surtout sur la réac-
de Vurobiline, er n'a rien. qui. oise nous :étonner. TL ‘urobiline très diffusible traverse Pépithé | 2 lium rénal avec grande facilité. Les pigments biliaires au contraire, sont retenus et. restent dans. RER circulation. Cela se comprend d'autant plus. faciles + ment que chez les cholémiques qui ont, servi de. base aux études dé MM. Gilbert et Lereboullet D), existe le plus souvent un léger degré | d'insuff-
sance “éRales A ne PRES < NIQUE “
« C’est ainsi, disent-ils (2), ne très fréquemment, tant chez. fidliee que chez l enfant, nous avons rencontré l'albuminurie
reconnue, d autres fois. nous avons noté une albuminurie con- 4 tinue ordinairement légère, mais quelquefois plus intense. : A AS étude du fonctionnement rénal nous a révélé ns des deux |
cas des indices de lésion du FOI La de or "e LEVÉE MA “ ET RATS ++ 0 \ ee < =
Nous verrons Fe ot “el est le. rôle de cet.
organe dans l'élimination, et non. plus dans la for.
mation de l'urobiline. HS simplement ACL uidhe dans les cas où, on. mené les’ urobilinuries | les plus marquées, il ne s° agit. pas de cholémiques, À 2° que dans les cas où il y de la cholémie,. avec. urobilinuie, celle-ci s “explique facilement: sans Eee
ait à faire intervenir Ja formation au : niveau du
