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absence de réaction musculaire ; pas de température ni de troubles digestifs.

Opération le 6 octobre 1921 —. Incision iliaque droite. On se trouve en présence d’un gros ovaire; ligament rond très hypertrophié, rattaché à un corps rougeûtre, élastique, pyriforme, de la grosseur d’une noix; de l’extrémité inférieure de ce corps pyriforme, qui ne peut être qu’une corne rudimentaire, part un tractus plein aboutissant à l’autre corne.

Ablation de la corne et de ses annexes après agrandissement de l’incision iliaque. Péritonisation. L’appendice normal est enlevé.

Cette malade a bien guéri de sa dysménorrhée; on m'a fait savoir que, retournée dans sa province, elle était devenue enceinte et avait mené sa grossesse à terme. Mais je n’ai pu avoir malheureusement aucun détail sur l’accouchement.

OBSERVATION X (Résumée).

(Penir-Duraizuis. Idem.)

Uutérus bicorne unicervical à cornes égales et bifide jusqu’à l’isthme. — Intervention d'urgence pour torsion de la corne gauche et de la trompe correspondante, avec hématosalpinx intraligamentaire. — Hémihystérectomie gauche. — Consécutivement : grossesse à terme et accouchement normal d’un enfant bien portant.

M''° B..., 20 ans, réglée à 15 ans, m'est amenée en juin 1923 dans un état alarmant. Depuis deux ans les règles ont augmenté d’abondance, durent une semaine et sont devenues douloureuses. Il y a une quinzaine, 8 jours après les dernières, sont survenues des douleurs abdominales progressives, accompagnées depuis hier de vomissements. Facies péritonéal; ventre balloné, hyperesthésié, en bois. Au palper combiné, paroi vaginale postérieure et cul-de-sac latéral gauche sont repoussés par une tuméfaction rénitente, qui fait largement saillie audessus de l’arcade crurale correspondante et du pubis, et au devant de laquelle on délimite et mobilise un utérus de petit volume, en légère latéroversion droite ; le col, d’apparence

normale, est refoulé dans le cul-de-sac gauche, Aucune malformation vulvaire ou vaginale. Pas de température.

Opération. — A l’ouverture du ventre, utérus bifide jusqu’à l’isthme, Pas de cloison séreuse vésico-rectale interposée entre les deux corps utérins. Le corps droit et ses annexes sont normaux, mobilisables et complètement libres. Le gauche est tordu d’un demi-tour sur lui-même, de droite à gauche. La trompe, de ce côté, distendue par du sang noir et sirupeux, constitue une tumeur, dépassant le volume du poing, qui a dédoublé le mésomètre et adhère étroitement par son intermédiaire au colon pelvien. Après ponction de l’hématosalpinx et aspiration de son contenu : section première de la corne, de dedans en dehors; décortication des annexes; libération du colon ; péritonisation incomplète du champ opératoire et méchage du reste.

J’ai dû pincer et lier une artériole anastomotique entre les deux utérines, correspondant à la bifidité. Les suites ont été normales, à part une fistule colique tarie en une quinzaine de . jours. Le rétablissement étant complet et les règles revenues normales, j’ai cru pouvoir encourager cette jeune fille à se marer et devenir mère. Elle s’est donc mariée, n’a pas tardé à être enceinte, et M. le Professeur Brindeau ayant eu l’extrême obligeance de la prendre, à ma demande, dans son service, a bien voulu me faire savoir qu’elle avait accouché à terme et sans incident. Je l’ai revue depuis, allaïitant un bel enfant, et elle compte bien en avoir d’autres.

2"° Groupe Utérus bicornes unicervicaux traités par l'opération de Strassmann.

OBSERVATION XI (Truzzt. — Fol. Gynecol., vol. II, 1910, p. 203.) TRADUCTION. — G.., 28 ans. Premières règles à 12 ans, tou-

Jours douloureuses. Depuis, trois avortements en deux ans, pour lesquels on ne trouve aucune explication possible si ce

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n’est la bifidité. Après le troisième avortement, mauvais état général ; douleurs même entre les périodes, métrorragies. Vagin simple.

Opération. — Utérus bicorne unicervical; réunion des deux corps; après l’opération, la distance des ligaments ronds est de 4,1 centimètres au lieu de 6 centimètres. Guérison sans troubles.

OBSERVATION XII () (Kerr. — Procedings of the Royal Society of Medicine, 1920-21, p. 190.)

Utérus bicorne à cornes symétriques.

Opération de Strassmann. — Deux grossesses normales.

TRADUCTION. — Je vis cette malade avec le Docteur Miller, de Shettleston, quand elle était enceinte de deux mois et demi; elle avait à ce moment 32 ans, était mariée depuis un an environ. Le Docteur Miller m'informa qu’il y avait une tumeur à droite de l’utérus, mais qu’il y avait des difficultés à distinguer entre un myome compliqué de grossesse, une grossesse dans un utérus double ou une grossesse extra-utérine.

Quand je la vis, le diagnostic était plus facile, parce que le col était dilaté, nous faisant exclure la troisième possibilité. Je ne pouvais toutefois me décider entre les deux premières.

Envoyée à la « Maternité Hospital », après curettage soigné, j'examinai la malade avec soin et découvris un utérus bicorne dans la corne droite duquel avait eu lieu la grossesse. Guérison.

Quelques mois plus tard, le Docteur Müller l’envoya dans mon service de la « Royal Infirmary », enceinte de nouveau dans la corne droite. Avortement suivi de curettage. Après guérison, j’expliquai à la malade son état, et lui déclarai que je pouvais, .avec sa permission, opérer l’utérus. Je pensais que celà serait facilement faisable, parce que j'avais examiné l’utérus avec beaucoup de soins, sous anesthésie entre les deux avortements, et j’avais trouvé deux cornes symétriques. Elle

(1) Fucus signale un troisième cas de Rosensrein où l'opération de réunion fut également suivie de guérison parfaite.