COMMENT LES INJECTIONS SONT DANGEREUSES

jours à la totalité du canal (V. p. 244). A plus forte raison en est-il ainsi, dans la grande majorité des cas, au moment où les injections sont indiquées, c'est-à-dire à la période de déclin. En suivant les préceptes classiques, en se servant de seringues de 5 à 6 grammes, on est donc à peu près certain de faire un traitement incomplet et insuffisant puisqu'on ne dépasse pas ainsi l'urèthre antérieur et qu'on ne poursuit pas le mal partout où il a pénétré. Une telle pratique pouvait se concevoir à l'époque où l'on croyait l'uréthrite postérieure assez peu fréquente. Mais on est surpris delà voir défendue par les hommes, Eraud en particulier, qui ont le plus fait pour démontrer que la propagation à l'urèthre postérieur est en quelque sorte la règle, qu'elle peut s'observer dès les premiers jours, et qu'elle est très généralement effectuée au moment où la maladie, ayant parcouru sa période d'acmé, devient justiciable des moyens locaux (Eraud. Etude sur les injeclio7is dans la blennorriiagie chez r homme. Lyon, 1886, p. 50 et 108).

Cest la force de propulsion et non la seule quantité du liquide qui expose à des dangers. — Sans doute, il n'est pas impossible, avec de laibles quantités, 8 grammes par exemple, de franchir la région membraneuse. Mais on n'arrive ordinairement à ce résultat qu'en usant de violeii^e et de

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— MÉDICATION SUPI'UKSSIVE.

brutaliLé. Beaucoup de malades procèdent ainsi, je ne l'ignore pas, et s'exposent alors aux plus graves complications ; plus d'une ibis (Guyon) on a vu des accidents mortels en être la conséquence. Mais si on pousse le liquide avec prudence et douceur, si on redouble de précaution dès que le canal est mis en tension et qu'on provoque une douleur un peu vive, on peut, sans aucun inconvient et avec grand profit, se servir de seringues contenant 20 grammes, de manière à être certain de franchir le sphincter et d'exercer une action thérapeutique aussi bien sur l'urèthre postérieur que sur l'urèthre antérieur. L'introduction du contenu entier de la seringue a lieu dans l'immense majorité des cas, quoi qu'en dise Finger (p. 44) avec la plus remarquable facilité. Depuis dix ans que je conseille cette pratique à mes malades, il ne m'est pas arrivé une seule fois d'en observer de fâcheux résultats. D'ailleurs ce que nous a permis de constater, dans ces derniers temps, la méthode des grands lavages a surabondamment démontré l'innocuité des injections totales portant sur toute l'étendue de l'urèthre et sur la vessie, à la seule condition qu'elles soient prudemment conduites. Les craintes qui ont régné si longtemps à l'égard de la pénétration des injections au delà de la région membraneuse étaient donc exagérées. Elles s'appliquaient exclusivement au modus