LES INJECTIONS DOIVENT ÊTRE ASEPTIQUES

Seringue de Finger. — Finger se sert d'une seringue de 80 à 100 grammes qui se fixe au mur à la hauteur du malade. Son extrémité inférieure porle un tube de caoutchouc très résistant, d'un mètre de long, terminé par un ajutage piriforme muni d'un robinet. Cet ajutage s'adapte au méat. L'appareil, quand on a enlevé le piston, peut servir comme simple irrigateur. Mais si la pression est insuflisante, on remet le piston et, sur le plateau qui surmonte sa tige, on place des poids depuis ÔOOgrammes jusqu'à 5 et 5 kilos. Cette seringue ne me paraît offrir aucun avantage réel. Sa capacité n'est pas sulfisante pour pratiquer les grands lavages modernes, et, pour les simples injections classiques, je pense qu'une bonne seringue tenue à la main est iniïniment préférable, puisqu'elle permet au malade d'agir avec toute la précision et la douceur voulues et de tenir compte à la fois des sensations perçues par le doigt qui pousse et par le canal qui se remplit.

L'instrumenl doit être asepliq^ie. — Quel que soit l'instrument auquel on donnera la préférence, on n'oubliera pas de rappeler au malade qu'avant d'en faire usage pour la première fois, il est absolument nécessaire de le rendre aseptique. L'un des moyens les plus simples et en même temps les plus efficaces est de le tenir rempli pendant quelques heures d'une solution de nitrate d'argent

576 TRAITKMENT MÉTHODIQUE.

— MÉDICATION SUPPHESSIVE.

au 1/50" OU môme au 1/1 00^ Dans l'intervalle des injections la canule doit être hermétiquement close au moyen d'un capuchon en caoutchouc durci ou en verre. On peut encore, plus simplement peut-être, maintenir la seringue dans une éprouvette à pied spéciale dont elle forme pour ainsi dire le couvercle. Cette éprouvette contient tel liquide antiseptique que l'on juge convenable. Les seringues de 20 grammes que j'ai fait construire par M. H. Germain sont accompagnées d'une éprouvette de ce genre, adaptée à leur dimension.

Choix des liquides. — Le choix du liquide à injecter peut varier à l'infini. Lorsque les injections sont faites au moment voulu, c'est-à-dire quand l'évolution des gonocoques a déjà eu lieu et que le terrain uréthral leur est par cela même devenu défavorable, tous les médicaments astringents, caustiques ou antiseptiques peuvent achever une guérison qui ne demande qu'à survenir. Il ne faut donc pas toujours s'appuyer sur les résultats plus ou moins favorables obtenus dans un cas donné pour juger de l'efficacité réelle de telle ou telle solution. Je renonce à passer en revue toutes celles qui ont été prônées : il me faudrait parcourir la pharmacopée tout entière. 11 y en a cependant qui ont eu plus de vogue que les autres et qui paraissent la mériter.

CHOIX DES LIQUIDES : ASTUl^'GEiNTS, ISOLANTS. 377

On peut les diviser en trois groupes principaux : les asiringcnts, les isolants et les antiseptiques.

Astringents. — Les astringents ont été de tout temps en honneur au déclin des écoulements uréthraux. Le sulfate de zinc (0,50 à 1 p. 100) en particulier est devenu d'un emploi banal et on a pu l'appeler le modificateur par excellence de l'urèthre enflammé. Le sulfate de fer, le sulfate de cuivre, aux mêmes doses, le tannin et l'alun (i p. 100), l'acétate de plomb (2 p. 100), le perchlorure de fer (1 p. 300), le sozoiodol de zinc (1 à 2 p. 100), le vin rouge du midi étendu de 2 à 5 parties d'eau, ont été tour à tour utilisés. Mais je dois réserver une mention spéciale à deux solutions qui depuis de longues années sont devenues populaires, c'est d'abord l'injection dite de Ricord ou du Midi :

Sulfate de zinc

Acétale de plomb. . . .

Laudanum de Sydenham Teinture de cachou. . .

Eau distillée

puis l'injection aux trois sulfates :

Sulfate de zinc 0,50 ceutigr.

Sulfate de cuivre 0,50 —

Sulfate de fer 0,50 —

Eau distillée 150 à 200 gr.

Isolants. ■ — Les isolants sont représentés par le

1 gr.

2 gr.

âa -4 gr.

200 gr.

578 TRAITKMENT MÉTIIOUIQUR. —

MÉDICATION SLPPRKSSIVE.

sous-nitrate de bismuth (3 à 5 p. 100), l'oxyde de zinc ou d'autres poudres inertes. Depuis Caby, qui en était autrefois grand partisan, elles ont été biens ouvent employées, quelquefois avec succès.

On les a cependant accusées de pouvoir donner lieu à des concrétions uréthrales ou vésicales, à des sortes de bézoards. Éraud, en particulier, exprime la crainte qu'elles n'aient été le point de départ de beaucoup de calculs vésicaux.

Sur la foi des auteurs, j'ai souvent prescrit les diverses solutions astringentes ou les mélanges isolants que je viens de signaler, mais je dois avouer que je ne partage pas la confiance qui leur est généralement accordée. Je les ai vus souvent échouer et, quand ils ont réussi, j'ai tout lieu de penser qu'ils n'ont eu qu'une bien faible part dans la guérison, car elle était toute préparée déjà par une bonne direction du traitement antiphlogistique et des balsamiques.

Antiseptiques. — Enfin, viennent les anliscptiques proprement dits, le nitrate d'argent (0,05 p. 100), le permanganate de potasse (0,05 p. 100), le sublimé (1 p. 20000),larésorcine (1 p. 100), les sels de quinine, sulfate et lactate (0,50 à 1 p. 100), qui sont devenus particulièrement en honneur depuis l'avènement des doctrines microbiennes.

Les trois premiers avaient déjà été utilisés longtemps auparavant. On leur doit tous les jours