IL DIAGNOSTIC DU GONOCOQUE
Le gonocoque est généralement facile à reconnaître. — Erreurs de diagnostic : les autres diplocoques des écoulements urélhraux.
— Valeur diagnostique des réaclions colorantes. — Méthode de Gram. — Valeur diagnostique des réactions thérapeutiques.
DESCRIPTION DU GONOCOQUE.
les cuUures du gonocoque. - L.ur but primil.l : établir son rôt ra K^"ne. - Expériences de Bockbardt, de l^-"-- " J>-=;- V u/de Lo^^rain. - Expériences de Weriheinr., Anfu.o. Gebharl, u "o - Sr spécifique du gonocoque. - Les animaux sont r fractaires à l'inoculation de la blennorrhagie. - Opnmns cont. aires à la spécificité. - Le gonocoque en medcme légale. - Valeur diaqnoslique des cultures.
Diaqnosilc d'après les seuls caractères objectifs microscopiques : Cas où les gonocoques olfrent le siège elle groupement classiques. - Cas où ils sont isolés et en dehors des éléments figures : dans les écoulements aigus; dans les écoulements chroniques. Conclusion pratique.
Kl, AUTItES MICIîOBES
DE L'unÈTlIRE NORMAL ET PATHOLOGIQUE.
Les écoulements aigus ne contiennent généralement pas d'autre microbe que le gonocoque. - Au déclin surviennent les n.fect.ons secondaires. - Uréthrites microbiennes non gonococciennes . blennorrhoides. - Uréthrites non microbiennes.
] DESCRIPTION DU GONOCOQUE.
la connaismnce du gonocoque eû rintroduction nécessaire à l'étude de la blennorrhagie. - Avant d'aborder franchement l'étude clinique de la blennorrhagie, je crois nécessaire d'exposer tout d'abord ce que nous savons, à l'heure actuelle, sur le microbe qui la détermine. Ces notions éclairent d'un jour tout spécial non. seulement l'étiologie, mais aussi le diagnostic, de même qu*elles permettent de suivre pas à pas les progrès du traitement. La description du gonocoque ne
SIÈGE. — TRÉPARATION.
doit pas être réservée pour l'étude symplomatiqiie; ne la présenter qu'à l'occasion de l'écoulemeat et de ses caractères microscopiques, ce serait, à mon avis, en restreindre singulièrement l'importance. Il me semble au contraire que l'histoire naturelle du microbe représente l'introduction nécessaire, indispensable même, à l'étude clinique de la maladie.
Son siège. — On peut trouver le gonocoque dans tous les produits de sécrétion des muqueuses atteintes d'inflammation aiguë ou chronique de nature blennorrhagique. On le rencontre à coup sûr et en grande abondance dans le pus de l'uréthrite aiguë blennorrhagique de l'homme, moins constamment dans les formes chroniques, soit dans la goutte matinale, soit dans les filaments du premier jet, soit enfin dans le produit du raclage de la surface interne du canal.
Modes de préparation. — J'ai pour habitude de procéder à sa recherche en faisant les diverses préparations suivantes :
1° Examen de la goutte. — Ayant fait sourdre par la pression une goutte purulente au méat, j'y plonge l'aiguille de platine préalablement stérilisée et j'en dépose une trace imperceptible sur une lamelle bien essuyée d'avance. Tous les auteurs
DESCRIPTION DU GONOCOQUE.
conseillent de commencer par nettoyer soigneusement et laver avec la liqueur de Van Swieten ou toute autre solution antiseplique le pourtour du méat. Cette précaution ne me paraît pas nécessaire quand on se propose seulement la recherche et l'étude du gonocoque; il en serait tout autrement si l'on avait l'intention de se livrera des cultures. A la période de déclin, surtout quand le malade n'est pas resté longtemps sans uriner, il est souvent nécessaire de pratiquer des pressions méthodiques assez fortes d'arrière en avant, depuis le périnée jusqu'au méat, pour ohtenir une gouttelette minime.
Le produit ainsi recueilli doit être étalé sur les lames ou lamelles en couches extrêmement minces et en évitant autant que possible les manœuvres capables de déchirer les cellules ou les leucocytes et d'apporter par suite des changements plus ou moins importants dans la position réciproque des éléments figurés. Il faut donc éviter d'étaler la gouttelette avec l'aiguille par des mouvements de va-et-vient répétés. Il n'est même pas bon de l'étendre par pression entre deux lamelles appliquées l'une sur l'autre. Cet écrasement et le glissement qu'il faut produire ensuite pour séparer les lamelles peuvent être nuisibles. Il m'a paru préférable d'employer une simple aiguille d'acier droite et rigide que l'on promène
