ABSENCE DE SIÈGE INTRA-LEUCOCYTIQUE

faction progressive, leurs gonocoques ne pouvaient pas occuper l'intérieur des leucocytes, ce qui ne les empêchait pas d'être parfaitement authentiques et pathogènes.

J'ai rapporté ailleurs' l'histoire d'un malade chez lequel le raclage du canal, à un moment où laguérison paraissait complètement obtenue, permettait de constater la persistance de diplocoques situés dans les cellules épithéliales et semblables d'aspect au gonocoque. Àu milieu de ces cellules, il n'y avait presque plus de globules de pus; il n'était donc pas étonnant de ne plus retrouver le parasite avec le siège intra-leucocytique qui caractérise les écoulements aigus. On peut m'objecter, il est vrai, que dans ce cas, la contagiosité de mon malade n'a pas été démontrée. Mais je viens d'examiner une jeune femme ayant donné à son amant une uréthrite aiguë à gonocoques, alors qu'elle se croyait parfaitement saine. Elle avait eu quinze mois auparavant des pertes blanches très suspectes, mais depuis, elle ne présentait absolument aucun symptôme fonctionnel. A l'examen direct, c'est à peine si j'ai trouvé le col utérin un peu volumineux. Seulement, dans la sécrétion cueillie au niveau du cul-de-sac postérieur, j'ai constaté, au milieu d'innombrables

i . Journal de Médecine de Paris, n" 23, 4 juin 1893, p. 278-279.

DIAGNOSTl': DU GONOCOQUE.

cocci, des diplocoques assez rares, éparpillés sans ordre, n'oft'rant nulle part ni les amas séparés, ni le siège inlraleucocylique. D'ailleurs, si la préparation montrait des cellules épithéliales assez nombreuses, elle ne contenait presque pas de leucocytes. Mais ces diplocoques offraient absolument la conformation individuelle et le volume du gonocoque, et je ne puis douter que ce soit à eux qu'il faille attribuer la contamination subie par l'amant. L'absence du siège intraleucocytique ne suffit donc pas pour permettre d'affirmer qu'on n'a pas affaire au vrai gonocoque.

Si éminemment pyogène au début de son évolution dans un organe donné, ce microbe n'y conserve pas indéfiniment au même degré cette propriété; il n'y trouve que pour un temps limité les conditions favorables à son développement. Peu à peu le terrain se modifie de telle sorte que le parasite toujours présent, toujours vivant, toujours capable de provoquer de nouveaux phénomènes aigus, s'il vient à être porté sur un autre sujet, se met sur place à languir, à s'étioler, à ■disparaître progressivement. Pendant* ce temps, les manifestations physiologiques de sa vitalité vont en s'affaiblissant : il devient de moins en moins pyogène et finit par ne plus l'être du tout. Souvent, le plus souvent même, il ne tarde pas, dans ces conditions, à disparaître définitivement.