INFECTIONS SECONDAIRES

vent à rencontrer, en même temps que le gonocoque, d'autres espèces microbiennes résultant d'infections secondaires (Janet) survenues, soit spontanément, soit à la faveur d'injections plus ou moins aseptiques. Ensuite, à mesure que le gonocoque diminue, on les voit progressivement augmenter. Il arrive, dans la majorité des cas, un moment où, même sans aucun trailement local, le gonocoque disparaît complètement, tandis que les autres bactéries persistent indéfiniment. Il est toutefois impossible de fixer même approximativement la date où cette substitution est complète. Elle est extrêmement variable. J'ai rencontré des gonocoques avec leur groupement et leur siège intra-leucocytique les plus typiques, non seulement dans la goutte de gens atteints de blennorrhée depuis plusieurs années, mais encore dans les filaments du premier jet de malades qui depuis longtemps n'avaient plus aucun écoulement, même le matin au réveil. Cela prouve qu'il ne faut pas s'en rapporter aux apparences, ni aux probabilités. C'est précisément dans ces cas qu'il serait facile de laisser passer inaperçue la présence de gonocoques non douteux pou.i-tant. On peut, en effet, parcourir de nombreux points d'une préparation sans en rencontrer, puis arriver à un endroit où on aperçoit des groupes multiples et nettement caractérisés. Il ne faut

AUTRES MICRObES DE L'URÈTIIRE.

donc pas craindre, surtout lorsqu'un projet de mariage est en question, de répéter les recherches et de consacrer Ijeaucoup de temps à l'examen méticuleux de plusieurs préparations plutôt que d'une seule. D'autre part aussi, j'ai observé des cas assez nombreux où les gonocoques avaient complètement disparu par le seul fait du traitement antiphlogistique, sans qu'il se fût produit d'infections secondaires et en l'absence de toute précaution destinée à les prévenir.

Ces infections secondaires ont pour agents des micro-organismes très variés; certains auteurs, en particulier Bumm et Legrain, en ont signalé, décrit et cultivé de nombreuses espèces. Leur description minutieuse ne paraît, à l'heure actuelle, offrir aucune application pratique : il en est qui n'ont certainement aucun rôle pathogène; d'autres, au contraire, se transmettent par le coït et peuvent devenir le point de départ d'accidents très graves chez la femme, ainsi que le

Janet en a récemment observé et publié plusieurs exemples*. Mais jusqu'à présent nous ne savons pas distinguer ceux qui sont inoflensifs de ceux qui sont nuisibles. J'ai vu, pour ma part, divers coccus, les uns en agglomérations sans ordre comme les staphylo-coques, quelquefois

1 . Aitnales des mal. dès org. gén. ur., août 1805, p. 585 : réceptivité de rurèthre et de l'utérus; blennorrhagie et mariage.

BLENNORRHOIDES.

des streptocoques, et très souvent de petites bactéries, sous forme de bâtonnets courts et plus ou moins grêles; c'est particulièrement dans les uréthrites chroniques que j'ai rencontré ces bâtonnets. Ils sont en réalité constitués par deux coccus placés à la suite l'un de l'autre. Il s'agit donc d'un véritable diplocoque, mais absolument distinct du gonocoque. Les deux éléments, légèrement allongés et assez grêles, sont accouplés non point côte à côte, mais bout à bout en constituant une sorte d'haltère ou un bâtonnet à extrémités légèrement renflées. Ces diplocoques sont le plus, souvent épars, soit dans les cellules, soit dans les espaces intercellulaires et nettement séparés les uns des autres. Quelquefois, mais rarement, je les ai vus occuper l'intérieur des leucocytes. Ils affectent d'ailleurs les directions les plus différentes. Çà et là on en voit deux, rarement davantage, se faire suite en droite ligne pour constituer un bâtonnet assez long. Ailleurs, on en rencontre des amas pêle-mêle plus ou moins considérables.

Uréthrites microbiennes non blennorrhagiques : Blennorrhoïdes. — Les infections secondaires dont je viens de parler constituent des uréthrites microbiennes non gonococciennes. Elles sont, comme nous l'avons vu, fréquemment la suite de la bleu-