Jullien. Journal de méd. de Paris, 1893, p

IRÉTimiTES NON MICROBIENNES.

pagnés que d'iin Irès pelit nombre de cellules épithéliales et il n'y avait pas de globules de pus. J'ai noté aussi plusieurs fois la même particularité chez des femmes atteintes de pertes blanches. Il m'a semblé jusqu'à ce jour que ces microbes non pyogènes disparaissaient avec la plus grande rapidité, soit spontanément, soit sous l'influence de lavages au nitrate d'argent ou au sublimé. Les pyogènes, au contraire, sont souvent beaucoup plus rebelles et résistent parfois à tous les traitements.

Uréthriles non microbiennes. — Enfin, il y a des écoulements dans lesquels les recherches les plus attentives, même celle du bacille de la tuberculose avec les réactifs colorants spéciaux, ne permettent de découvrir aucune espèce microbienne. Ce sont, à mon avis, de beaucoup les plus embarrassants pour la pratique.

Parmi ces cas, les uns, sans doute les plus nombreux, sont consécutifs aux diverses uréthriles microbiennes que nous venons de passer en revue. L'absence de tout élément microbien, constatée à bien des reprises, pourrait être considérée comme très rassurante à l'égard de la contagiosité. Mais je crois qu'on aurait tort de trop se croire en sécurité sous ce rapport. Dans certains cas où dix et douze examens antérieurs étaient restés complète-

URÉTimiTES NON MICROBIENNES.

ment négatifs, même après les réactions thérapeutiques de Neisseret Janet, j'ai fini par découvrir par hasard quelques groupes rares mais absolument caractéristiques de gonocoques.

J'ai rencontré encore d'autres écoulements sans microbes qui s'étaient installés d'emblée, sans blennorrhagie antérieure et probablement même sans origine vénérienne, les malades étant mariés et n'ayant eu de rapports qu'avec leurs femmes. Dans ces cas, il est assez naturel de se demander quelle influence étiologique ont pu avoir les diverses diathèses, la scrofule, le rhumatisme, la goutte, l'arthritisme, la tuberculose. Mais ce sont là des questions qui, à défaut de toute coïncidence symptomatique spéciale, peuvent à peine être posées aujourd'hui et dont la solution, entourée des plus grandes difficultés, appartient à l'avenir.

Enfin, dans quelques autres cas, j'ai observé la suppuration de l'urèthre, sans microbes ou à peu près, chez des malades qui avaient un corps étranger dans le canal, calcul ou sonde à demeure. Alors, en général on obtient vite la guérison par la suppression de la cause. Ces cas n'offrent donc qu'un médiocre intérêt. Je n'en parle ici qu'en raison de ce fait que certaines des préparations que j'ai examinées ne m'ont présenté aucun microbe et que d'autres n'en contenaient qu'en

URl']TU[lITES NON MICROBIEXNES.

nombre tout, à fait iiirime contrastant avec ce qu'on trouve souvent dans des urèthres normaux et surtout on disproportion flagrante avec l'abondance du pus. Je suis loin de croire, d'ailleurs, qu'il en soit toujours de même dans les cas de corps étrangers de l'urèthre.

Les cas des deux premières catégories, mais surtout ceux de la seconde, m'ont paru offrir cette remarquable particularité qu'ils résistent à tous les traitements locaux ou généraux. J'ai vu presque toujours échouer toutes les injections astringentes, antiseptiques ou caustiques. Ils offrent donc aux cliniciens, à divers points de vue, des problèmes intéressants à résoudre.

ÉTÏOLOGIE

SOMMAIRE

Fréquence. — Influence de l'âge. — Cause unique : la contagion. — Les causes banales ne créent que des urélhrites simples. — Nécessité du gonocoque.

Ses diverses provenances : Voies génitales de la femme. ( Origine vénérienne.) — Blennorrhagie buccale. — Immunité de la muqueuse du tube digestif. — Blennorrhagie anale et rectale. — Blennorrhagie oculaire. — Blennorrhagie pituitaire et auriculaire.

Contagion médiate par objets inanimés.

Contagion habituelle par le coït. — Formes et localisations de la blennorrhagie chez la femme. — Résistance du vagin à l'inoculation blennorrhagique. — Blennorrhagie aiguë féminine; son extrême contagiosité. — Blennorrhagie chronique. Comment démasquer ses localisations. Nécessité de l'examen microscopique. — Comment expliquer les intermittences de la contagiosité. — Du gonococcisme latent; immunité qu'il confère. — Contagiosité dans la période d'incubation. — La blennorrhagie chronique chez la femme est une source de contagion plus fréquente que la blennorrhagie aiguë. — Sécurité relative offerte par les filles publiques.

Prédisposition. — Immunité naturelle. — Influence des diathèses sur la contagion.

Fréquence. Influence de l'âge. — La blennorrhagie uréthrale de l'homme est une maladie

ÉTIOI.OGIE. —