LÉSIONS DU DERME MUQUEUX

étendues. Dans un cas de Furbringer ces débris membraneux étaient constitués par des couches stratifiées de cellules cylindriques agglomérées par une substance fibrineuse. Dans un autre cas de Zeissl, la nature presque entièrement fibrineuse de la membrane a pu être mise en évidence par le gontlement dû à l'action de l'acide acétique.

Lésions du derme muqueux. Leur irrégulière distribution. — Du côté du derme muqueux, la véritable caractéristique anatomique de la blennorrhagie, comme au reste de toutes les inflammations, est l'infiltration embryonnaire. Elle se produit d'abord exclusivement dans les couches superficielles du derme. Souvent, comme dans le cas de Gaucher, elle s'y localise et ne pénètre pas jusqu'aux couches profondes. Mais souvent aussi, elle envahit toute l'épaisseur du chorion muqueux. Alors, il augmente de volume, devient friable et saigne au moindre contact. Ce travail pathologique aboutit quelquefois ultérieurement à une lésion intéressante sur laquelle ont particulièrement insisté Baraban et Hallé, c'est la formation de papilles et même de végétations intrauréthrales pouvant faire saillie dans la lumière du canal. Ces végétations sont constituées par du tissu embryonnaire et peuvent à la longue se revêtir d'épithélium. Leur existence, qui offre

AIsATOMIl!; PATHOLOGIQUE.

quelquefois une grande importance au point de vue du traitement, peut être révélée par l'examen endoscopique. D'après Wassermann et Hallé, la plupart du temps ces papilles sont ultérieurement nivelées par l'épithélium et ne font aucun relief à la surface de la muqueuse. Mais il n'en est pas toujours ainsi et il est impossible de ne pas rapprocher de cette lésion les granulations que certains auteurs ont signalées, non seulement dans les formes chroniques, mais aussi au déclin de la blennorrhagie aiguë. Dans le cas fort intéressant de Cullerier, où elles étaient très nettes, la maladie ne datait que de 33 jours.

Quoi qu'il en soit, tant que les limites du chorion muqueux n'ont pas été franchies, et c'est le cas de beaucoup le plus ordinaire, il ne s'agit que de formes légères. Ce sont celles qui ont permis à Fournier de dire : 1° que la blennorrhagie, dégagée de toute complication, a essentiellement pour siège la muqueuse uréthrale ; 2" que les lésions de l'état aigu sont celles de l'inflammation en général et consistent principalement en rougeur et infection de cette muqueuse.

A ce degi'é d'altération, elleconserve à peu près sa consistance et son épaisseur normales et tout se borne à des lésions en somme assez légères et susceptibles de disparaître sans laisser aucune trace. Elles sont même parfois si peu accusées qu'à l'au-