DOULEUR TERMINALE

oui pu non, franchi la barrière membraneuse.

Le siège des douleurs na aucune valeur. — Tout d'abord il est bien évident qu'il n'y a pas lieu d'accorder une importance primordiale au siège des douleurs accusées par les malades. Elles peuvent s'être étendues jusqu'à la racine des bourses et même au delà, c'est-à-dire très profondément, sans cesser pour cela d'être antérieures. Les bourses ne répondent qu'à la région périnéo-scrotale et, plus loin, il y a encore la région périnéobulbaire et le cul-de-sac du bulbe qui appartiennent toujours à l'urèthre antérieur. C'est derrière ie pubis et au-dessus de l'anus que se trouve l'urèthre postérieur. 11 en résulte que même si l'on pouvait sentir jusqu'au delà des bourses l'urèthre enflammé, épaissi, hérissé de petites nodosités inflammatoires très sensibles à la moindre pression, cela ne prouverait en aucune façon que l'urèthre postérieur fût envahi.

Quelle est donc, d'après les auteurs les plus autorisés, la symptomatologie propre à l'uréthrite postérieure aiguë ?

Fréquence et douleur terminale des mictions. —

Le D"" R. Jamin (Thèse, p. 18) et le Guyon {Annales des mal. des org. g.-ii., 1885, p. 545) mettent au premier rang la fréquence et la douleur terminale des mictions qu'ils auraient rencontrées dans presque tous les cas, ne fût-ce que

250 SYMPTOMl^S. —

URÉTIIRITE AIGUK POSTÉRIEURE.

d'une façon passagère. L urèthre postérieur ne serait, en elï'et, que le prolongement du col vésical et son excitation pathologique ou mécanique donnerait naissance au besoin d'uriner. Il faut reconnaître que l'instillation d'une solution caustique au delà du sphincter, sans évacuation préalable de la vessie, réalise dans sa netteté la plus typique une uréthrite postérieure aiguë expérimentale. Or, il en résulle immédiatement : 1" des envies fréquentes et souvent irrésistibles d'uriner, 2° une douleur profonde permanente mais plus vive pendant la miction. Cependant, la clinique nous montre à chaque instant des . cas d'orchite, de vésiculite, de prostatite même ou de régurgitation purulente dans la vessie, c'est-à-dire des cas avérés d'uréthrite postérieure, sans que ces symptômes se soient produits à aucun moment. Je n'ai en particulier trouvé signalée dans aucun auteur la fréquence des mictions comme un phénomène avant-coureur de l'épididymite et je ne l'ai pas observée davantage sur mes malades. Il faut donc admettre que la fréquence des mictions n'est pas un symptôme nécessaire, que, si elle existe quelquefois, elle peut souvent faire défaut. Elle ne s'était manifestée à aucun degré sur les malades dont j'ai rapporté les observations dans mon travail sur les uréthrites latentes. De tels faits prouvent que la propagation de la blennor-