SÉCRÉTION — RAMONAGE PAR L'EXPLORATEUR

ait eu le temps de se produire en quantité appréciable.

Ramonage par rexplorateur à boule. — Guyon et Jarain ont conseillé de nettoyer, de ramoner en quelque sorte l'urèthre antérieur au moyen d'un explorateur à boule qu'on promène du ciilde-sac du bulbe au méat autant de fois qu'il est nécessaire pour ne plus ramener aucune sécrétion. Cela fait, la boule est conduite au delà du sphincter, et, si elle ramène encore une goutte purulente, on en conclut que l'urèthre postérieur est envahi.

11 n'est pas douteux que ce moyen puisse fournir des renseignements très précis. Mais on peut lui reprocher d'exposer, dans une certaine mesure et quoi qu'on en ait dit, à la contamination de cet urèthre postérieur qu'on veut examiner. Ce moyen, d'ailleurs, détermine toujours une certaine douleur que les malades n'ont pas tort de vouloir éviter. Enfin, j'ajoute qu'il peut induire en erreur. La boule ramène souvent, en effet, de l'urèthre postérieur, même chez des individus qui n'ont jamais eu d'uréthrile, un liquide blanchâtre, lactescent, qui n'est autre chose que le liquide prostatique et qu'il serait facile de prendre pour une sécrétion purulente. Le microscope seul pourrait trancher la question en montrants! ce liquide contient ou non des leucocytes en nuîme

URÉTIIRITE AIGUË POSTÉRIEURE.

temps que les granulations graisseuses à centre clair et à bords obscurs qui caractérisent le liquide prostatique. Encore pourrait-on concevoir ((uc la sécrétion normale de la prostate puisse se charger, en traversant l'urèthre aniérieur, de globules de pus que le ramonage le plus consciencieux ne peut avoir la prétention d'enlever en lotalité. Une autre cause d'erreur consiste en ce que le mouvement de va-et-vient de la boule exploratrice émulsionne l'huilé', qui sert à graisser l'instrument et produit ainsi un liquide blanchâtre assez semblable à du pus. Mais il est facile de l'éviter en remplaçant l'huile par de la glycérine qui ne s'émulsionne pas. Tout compte fait, ce procédé toujours un peu désagréable, parfois même dangereux pour les malades, exposant d'autre part le chirurgien à diverses causes d'erreur, demande à n'être utilisé qu'avec une certaine circonspection.

Examen du premier jet après lavage de l'urèthre antérieur. — Bon nombre d'auteurs lui préfèrent une méthode d'examen qui paraît capable de donner des résultats équivalents sans comporter les mêmes inconvénients. Cette méthode, couramment employée par Aubert de Lyon dès 1884, consiste à faire dans l'urèthre antérieur jusqu'au cul-de-sac du bulbe un grand lavage destiné à entraîner tous les produits de sécrétion qui ont