SÉCRÉTION. - 1" JET APRÈS LAVAGE DE L'U. A

pu s'y former. Ensuite on fait uriner le malade, et si le premier jet contient des filaments ou des poussières purulentes, on est en droit d'en conclure qu'ils sont d'origine rétro-membraneuse.

Il peut cependant rester un doute dans l'esprit. Quand le premier jet d'urine ne contient que peu d'éléments suspects, on peut se demander s'ils ne proviennent pas encore de l'urèthre antérieur incomplètement détergé. Mais pour peu qu'on ait suivi de près un certain nombre de malades atteints de blennorrhagie aiguë, en procédant à l'examen de l'urine recueillie en deux verres, on ne tarde pas à constater que, même dans des cas où la suppuration de l'urèthre antérieur est extrêmement abondante, le second jet d'urine peut conserver sa limpidité la plus parfaite. Si donc un simple jet d'urine est capable de balayer l'urèthre antérieur à ce point qu'il ne fournisse plus aucune parcelle de sécrétion à un second jet, à plus forte raison en sera-t-il de même après un grand lavage de l'avant-canal. L'instrument que je préfère pour effectuer ce lavage est un instillateur assez largement perforé : il permet de combiner le ramonage de Guyon avec le lavage proprement dit ; de plus, le liquide s'échappant par l'extrémité même de l'instrument, l'urèthre antérieur est nettoyé jusque dans sa partie la plus reculée.

2Gi SYMPTOMI^S.

— URÉTIIKITE AIGUË POSTÉRIEURE.

Lavage coloré de Kromayer. — Quoi qu'il eu soit, pour se mettre à l'abri du reproche que je viens de formuler, Kromayer de Halle conseille de faire une injection colorante dans l'avantcanal au moyen d'une solution de pyoctaiiine, par exemple, puis de faire uriner le malade. Si le premier jet contient des filaments et grumeaux blancs, c'est qu'ils ont pris naissance dans l'urèthre postérieur. Ceux de l'urcthre antérieur sont colorés en bleu. Ce procédé parait très rationnel, mais à la condition de faire suivre l'injection colorante d'un grand lavage à l'eau . distillée ou mieux boriquée. Sans cette précaution, la sécrétion venue de l'urèthre postérieur pourrait se teinter en traversant l'urèthre antérieur.

Tels sont les procédés qui ont pour objet de distinguer, d'isoler, pour ainsi dire, les produits de sécrétion formés en arrière du sphincter uré- Ihral. Ils ont tous, malgré les petits desiderata que j'ai signalés, une valeur incontestable.

Procédé basé sur le reflux dans la vessie des sécrétions de l'îirèthre postérieur. — Le D"" Janet, à l'exemple des auteurs allemands, Finger entre autres, se basant sur cette idée que les sécrétions de l'urèthre postérieur n'y séjournent pas, ne s'y accumulent pas, mais refluent vers la vessie, préconise un autre procédé qui a l'avanlage d'être très simple et très expédilif. 11 consiste à examiner