FORMES SELON LE TERRAIN
Nous n’insisterons pas sur les formes greffées sur une maladie infectieuse :
La grippe, avant tout, est à l'origine de la plupart des broncho-pneumonies primitives.
EU
-La rougeole, la coqueluche, la diphtérie sont causes d’un grand nombre de broncho-pneumonies hospitalières. È
Les foyers tuberculeux latents, pulmonaires ou ganglionnaires déclenchent parfois à leur voisinage une broncho-pneumonie banale paratuberculeuse.
Le Professeur Marfan émet l'hypothèse que des broncho-pneumonies peuvent se développer autour de petits syphilomes pulmonaires, et propose, si ces faits se confirment, la dénomination de bronchopneumonie « parasyphilitique ». |
Chez les athrepsiques, la broncho-pneumonie revêt une forme froide avec petites oscillations thermiques de brève durée, et qui peuvent passer inaperçues. Peu de toux, pas de dyspnée, les signes stéthoscopiques sont discrets et doivent être recherchés avec soin. En arrière, aux bases, et dans les gouttières vertébrales s'entendent quelques rares râles muqueux. L’'autopsie confirme un diagnostic qu'on hésitait à porter.
Les débiles et les prématurés, c’est-à-dire les nourrissons de poids très faible ont, au contraire, des réactions violentes hyperthermiques; et résistent parfois à l'infection. |
Chez les rachitiques avec chapelet costal et déformations thoraciques qui ont du tirage et de la polypnée à l’état habituel, la broncho-pneumonie est fréquente, et entraîne d'emblée une asphyxie mortelle.
FORMES SELON LE GERME. — Deux germes sont à peu près les seuls que l’on trouve — le pneumoco-
que el le streptocoque. Mosny avait cru que les pneumococcies donnaient surtout des forces pseudolobaires et les streptococcies des formes à foyers disséminés.
Il semble que [a séparation ne soit pas tranchée.
D'ailleurs, le diagnostic du germe est souvent difficile chez le vivant.
On peut hésiter à pratiquer avec une aiguille une ponction du foyer . pulmonaire. On ne connaîtra donc la bactérie en cause que si une pleurésie purulente vient permettre un ensemencement.
On peut, il est vrai, rechercher les pneumocoques dans les selles par inoculation à la souris ; mais leur présence n'implique pas l'absence du streptocoque.
