PÉRIODE D'ÉTAT

En quelques hecres ou en 1 à » jours, le tableau de la broncho-pneumonie se complète.

a À) Signes fonctionnels.

Dyspnée. — La respiration est rapide : 4o ou 5o mouvements par minute, avec battement des ailes du nez ; son caractère rappelle presque constamment la description de Bouchut : l'enfant pousse à chaque mouvement expiratoire en contractant les muscles de la région thoracique inférieure et abdominale ; les muscles inspirateurs accessoires et surtout les sterno-mastoïdiens sont tendus. À l'inspiration on constate donc un tirage épigastrique et intercostal ; l’expiration est brève et sèche. Il arrive que la pose se trouve reportée entre l'inspiration et l'expiration et que le rythme prenne ainsi le type

inverse.

Toux. — À cette altération du rythme respiratoire s'associe une modification de la toux : ce sont des secousses de toux répétées qui se prolongent pendant toute une suite d’expirations ; elles sont franches, violentes, sifflantes, l'enfant se cyanose, il émet un sifflement inspiratoire glottique en sorte que l’accès de toux peut rappeler celui de la coqueluche, dont il diffère par la plus grande briéveté et par l’absence d'expectoration. D’autres fois, la toux est comme avortée ; pendant de longues minutes chaque mouvement expiratoire est scandé par une petite secousse étouffée.

Dans deux cas nous avons entendu des débiles âgés de 1 et 2 mois, tousser pendant plusieurs jours

nr / ie

de suite, de façon presque continue, par secousses répétées d’un bruit déchirant.

Les quintes sont souvent provoquées par la tétée ou par la rnobilisation de l’enfant (change, auscultation) ; il arrive qu'elles entraînent plusieurs vomissements dans la journée.

Le faciès n’est pas encore altéré, mais la tension du sterno-mastoïdien, le battement des ailes du nez, laissent une certaine impression d'angoisse. Certains enfants, surtout ceux dont le nez est enchifrené, ont le visage bouffi.