‹ La Bronchite Obstructive: Étude Clinique et RadiologiqueChapitre 16 sur 19 · LS ADR A · texte numérisé non relu

LS ADR A

radiographique. La pointe du cœur n’est pas déviée, les bruits sont normaux et la sonorité de l’espace de Traube est toujours normale.

Signes généraux.

La fièvre est notée dans toutes les observations, au moins à certaines périodes de l’évolution.

On trouve dans l’observation Il une température en plateau à 409 pendant douze jours. Il faut considérer le fait comme exceptionnel. Dans la plupart des observations la courbe de température est anarchique, échappant à toute description, avec des clochers thermiques à 39 atteignant exceptionnellement 40, avec de longs intervalles d’apyrexie. Le plus souvent la température se maintient aux environs de 38.

Contrastant avec cette fièvre au long cours, l’état général semble remarquablement conservé et dans tous les cas capable de s’améliorer rapidement. Le petit malade certes peut être pâle, un peu fatigué, mais il maigrit peu au cours d’une affection aussi longue, et même il prend parfois du poids. Il ne perd pas l'appétit, conserve sa gaîté et il n’est pas rare de le trouver jouant dans son lit.

L'examen du sang montre une anémie légère, mais surtout une hyperleucocytose autour de 15 à 20.000, à polynucléaires, c’est un signe de grande valeur qui signe l'infection.

Radiographie.

$ L'observation clinique la plus minutieuse ne peut que faire

sou pçonner le diagnostic ; c'est dire toute l'importance des examens complémentaires et en premier lieu de l’examen radiographique.

Il ne faut pas s'attendre à retrouver les signes classiques de l’Atélectasie. L’opacité dense, homogène, très sombre laissant à peine deviner l'ombre des côtes n’est habituellement pas trouvée. On voit le plus souvent des opacités légères, nettes, mais insuffisantes dans la plupart des cas pour atténuer le dessin des côtes,

— elles sont rarement homogènes, s'estompent progressivement à partir d'une ligne nette, droite, tirée au cordeau, laissant voir des images claires en tuyaux bronchiques,

— variables en étendue selon leterritoire bronchique atteint, ou bien prenant tout un hémithorax, oubien de topographie lobaire,ou encore à cheval surdeux lobes. Les ombres pathologiques affectent

Page 1