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somnolences invincibles (léthargie pituitaire de Mirmet) qui ont été attribuées à un trouble de sécrétion de l’hormone bromée de l’hypophyse, dont l’action sur le centre diencéphalique du sommeil en régulariserait le fonctionnement (ZONDEK).

Signalons en outre que dans quelques cas des délires de persécution, des hallucinations ont été observés.

Par ailleurs, voisinant avec ces troubles psychiques, quelques troubles somatiques, des vertiges et surtout des convulsions ont marqué le début de plusieurs évolutions.

L’inconstance de ces troubles psychiques font entrevoir la nécessité d’autres conditions que la seule insuffisance hypophysaire.

Une très belle observation publiée par Fausto Cos- TANTINI en 1931 (19), montrera d’une façon plus vivante que leur simple énumération, la réalité de ces troubles.

Mme R. E..., 54 ans.

A eu un développement physique et psychique normal.

Mariée à 19 ans, elle eut 8 enfants dont 7 vivants, le 8° est mort d’infection ombilicale; elle eut par aïllleurs 2 fausses-couches.

Les derniers accouchements ont été accompagnés de perte de sang considérable. Après la dernière grossesse à l’âge de 34 ans, disparition complète des règles pendant 2 ans; puis celles-ci reviennent, abondantes et irrégulières pour disparaitre défiitivement à 37 ans.

Après la dernière grossesse, la malade a commencé à maigrir, à perdre les pilosités axillaire et pubienne et même bien qu’à un moindre degré, les cheveux. Au bout de quel-

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ques mois, les régions axillaire et pubienne sont presque glabres. Les dents commencent à tomber. Mais ce qui frappe surtout son entourage, c’est l’amaigrissement rapide et l'aspect de vieille femme » qui s’installe.

Quelques mois après la dernière grossesse, on voit également apparaître des troubles neuro-psychiques, qui consistent surtout en confusion,, insomnie, faiblesse psychique générale, dépression d'humeur, crises de fureur, d’anxiété et d’agitation.

Cet état dure trois ans.

Elle entre dans une maison de santé.

Son état mental guérit, mais l’état physique ne se remet pas et la malade ne reprend ni son poids ni son aspect d’autrefois; la faiblesse générale persiste.

À 48 ans, les troubles psychiques reviennent (crises d’agi-

tation avec cris et larmes et quelquefois tendance impulsive

provoquée par des hallucinations). Elle sépourne dans plusieurs maisons de santé, puis entre le 5 décembre 1928 dans notre service à l’hôpital Ste-Marie.

Examen objectif.

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(long examen révélant une forme complète de cachexie hypophysaire).

Système nerveux.

— pas de paralysie oculaire,

— intégrité des mouvements du front, des paupières, du visage, de la langue, du palais,

— pas de dysarthrie, pas de dysphagie,

— intégrité des mouvements actifs et passifs de la tête, du front, des membres supérieurs et inférieurs,

— tremblement vibratoire des doigts et des mains étendus dans le geste du sermient,

__ force musculaire très diminuée (valeur indiquée au dyanomètre : 10 à droite, 8 à gauche),

— démarche normale, pas de Romberg,

— réflexes périostés et tendineux des membres supérieurs et inférieurs assez vifs, mais pas de clonus,

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