OBSERVATION VI

(M. le professeur agrégé Weill, Province médicale, 1393.)

Bronchite simple. — Rétrécissement mitral latent. Hypertrophie cardiaque.

B... Charlotte, âgée de six ans, entrée le 3 novembre 1893, sortie le 28.

Père et mère en bonne santé, un frère et une sœur présentant également des signes de rétrécissement mitral. (Observations VII et VIII.)

La malade a eu la coqueluche, il y a deux ans, elle s’est rétablie complètement. Au mois d'avril 1893, elle a eu la rougeole. A part ces deux affections, elle a toujours eu une bonne santé. Elle était forte et ne se plaignait de rien.

Actuellement, elle présente les symptômes d'une bronchite simple.

Quelques jours avant sa sortie, on constate par la percussion un degré assez marqué d’hypertrophie cardiaque : la pointe bat dans le cinquième espace intercostal.

A l’auscultation, au premier abord, on ne constate rien d’anormal, si ce n’est le premier bruit à la pointe un peu prolongé, sans caractère soufflant. Mais lorsqu'on a fait courir la malade, sans que la course ait provoqué chez elle ni dyspnée, ni malaise cardiaque, ni phénomène subjectif appréciable, l’auscultation révèle

le

une modification très nette des bruits du cœur, on constate l’apparition d’un murmure présystolique, et un dédoublement du second bruit. En même temps les pulsations ne présentent plus leur rythme normal. Quelques-unes.sont précipitées ; la veine jugulaire du côté gauche est le siège d’un battement coïncidant avec la systole et se produisant, même si on empêche, par la pression, le cours du sang dans Ja veine.

Les résultats de l’auscultation après la course indiquent donc la présence d’une endocardite chronique avec rétrécissement mitral sans insuffisance. Le battement de la jugulaire témoigne en faveur d’une insuffisance tricuspidienne, mais l’absence de tout souffle fait éliminer cette interprétation.

Ligne de Bondet — 10 centimètres. Largeur — 6 cent. 1/2,