OBSERVATION IV

Personnelle. — Prise sous la direction de M. le D' Molle, dans son service à l'hôpital civil d'Oran.

S..., Gustave, âgé de 22 ans, hospitalisé pavillon 6 (2), lit n° 14, janvier 1914. ; :

Ce malade présente un état général en apparence satisfaisant. Conservation d’un embonpoint relatif. Cependant, il tousse depuis deux mois ; état subfébrile ; conservation de l’appétit.

Lésions pulmonaires. — Le côté gauche est absolument normal.

Côté droit. — Il existe dans la fosse sous-claviculaire de la submatité, qui semble s’accentuer vers la partie interne de cette région vers le bord sternal droit.

A l’auscultation, on. observe de l’obscurité dans la totalité de la fosse sous-clavière, mais, vers la partie interne, la respiration devient rude et soufflante. À la toux apparaissent des râles humides et quelques craquements.

Rien dans le creux axillaire. Les fosses sus et sous-épineuses sont normales, sauf une légère exagération des vibrations thoraciques, dans leur partie juxtarachidienne, sans râles, ni modifications du murmure vésiculaire.

- Troubles nerveux. — Décubitus latéral : Le malade, interrogé minutieusement dès les premiers jours de son entrée, déclare n'avoir rien observé de particulier à ce sujet et se coucher indistinctement d’un côté ou de l’autre ; cependant, le personnel du service, .sur nos indications, ayant procédé à une enquête discrète, il fut reconnu que le décubitus latéral gauche était exclusivement pratiqué par le malade, au cours de son sommeil et de façon d’ailleurs inconsciente. Il fut également possible de vérifier que chaque matin à la visite, avant que le sujet ait pu procédé à des soins de toilette quelconques, on observait dans la région temporo-pariétale du cuir chevelu à gauche, une intrication des cheveux infiniment plus marquée qu’à droite, sorte de plique localisée à ce niveau, et qui témoignait bien de la réalité d’un décubitus latéral prolongé de ce côté gauche.

Distribution de l'hyperesthésie. — À Texploration on constate : gone rachidienne droite particulièrement sensible ; zones iliaque et abdominale du même côté nettement hyperesthésiées. Enfin, le pincement du bord inférieur du grand pectoral droit à la partie antérieure du creux de l’aisselle, déterminait une violente réaction douloureuse, avec protestations véhémentes du patient.

Au point de vue dentaire : il existait deux dents cariées, toutes deux à droite ; la 1'° prémolaire supérieure, et la 2° molaire inférieure, ces deux caries étant du 3° degré. Le côté gauche présentait des dents absolument saines.

Résumé. — I1 s’agissait donc d’un sujet hémihyperesthésique droit avec lésions bacillaires parfaitement localisées à droite et en avant, par conséquent rentrant dans le cadre des lois de Molle, et chez lequel les caries dentaires siègeaient exclusivement à droite.