III. —— AU NIVEAU DE LA PORTION INTERTUBO-LIMACÉENNE

Cette deuxième portion de la crosse est comprise entre le plan horizontal rasant le bord inférieur de l'orifice tubaire et un plan vertical dirigé d’arrière

en avant et légèrement de dedans en dehors, et qui

passe à la fois par le bord interne du trou carotidien, par l’extrémité antéro-interne de la trompe osseuse et par le bord antéro-interne de la base du cône limacéen. La longueur axiale de ce segment est en moyenne de 8 millimètres, mais elle peut varier entre 6 et 10 millimètres. Nous n’étudierons à cette portion intertubo-limacéenne que 2 parois : antéro-externe et postéro-externe. Pour la raison indiquée plus haut

elles sont les seules pratiquement existantes.

Paroi antéro-externe ou lubaire. — Elle est représentée essentiellement par la cloison intertubo-carotidienne qui sépare l'artère de la trompe osseuse ét du canal du muscle du marteau, conduits accolés et superposés en canons de fusil. |

La trompe osseuse forme un canal qui pour les classiques a une longueur de 15 à 15 millimètres. Nos mesures indiquent en moyenne 10 à 12 millimètres.

Le conduit tubaire se dirige, en dedans et en avant avec une légère obliquité en bas qui l’incline de 35 à 40 degrés sur l’horizontale. Il croise en «X > très allongé la carotide qui est oblique en haut, en dedans et en avant. La trompe osseuse est aplatie d’avant en arrière. Sa section est ovalaire. Au niveau de son orilice tympanique elle a une hauteur de 5 millimètres et une largeur de 2 ou 3 millimètres.

Ces dimensions diminuent progressivement jusqu’à l'isthme tubaire où la hauteur n’est plus que de 2 millimètres et la largeur de 1 millimètre.

Le canal du muscle du marteau est un conduit cir-

culaire de 1 millimètre de diamètre, exactement süsjacent à la trompe osseuse. Il a la même obliquité que celle-ci. Il est séparé de la trompe osseuse par une paroi. ostéo-fibreuse très mince souvent déhiscente. Son toit est formé par la corticale de la face endocranienne antérieure du rocher. À cet endroit cette corticale est assez épaisse et résistante.

Le muscle du marteau prend des insertions sur les parois de son canal et tout spécialement au niveau du toit.

Si l’on détruit la fragile paroi qui sépare le canal carotidien de la trompe osseuse on obtient un canal unique le « canal musculo-tubaire » qui près de l’orifice tympanique a 6 millimètres de hauteur. et 2 ou 3 millimètres de largeur. Au cours de l’exploration de l’apex par la voie du canal carotidien, lorsqu'on a trépané la paroi antéro-externe de la crosse carotidienne on agrandit donc d’autant la largeur du canal carotidien.

La destruction du plancher du canal musculaire se fait sans danger pour le genou du facial qui est situé un peu en arrière, c’est-à-dire à 1 ou 2 millimètres du plan mené parallèlement à l’axe pétreux et tangentiellement au bord postérieur de l’orifice tubomusculaire. Ce genou du facial est situé au-dessus de la partie moyenne de la portion tympanique du canal du muscle du marteau.

Cette paroi antéro-externe du canal carotidien ou cloison intertubo-carotidienne part du bord antéro-

interne du limaçon et se dirige en avant et en dedans.

FiG. 2. — Coupe du rocher droit, parallèle à la face antéro-supérieure de la pyramide pétreuse et passant par la partie supérieure de la frompe osseuse, la partie moyenne du limaçon, le canal semi-circulaïre externe, et le conduit auditif interne :

t. r.: trompe osseuse et canal du muscle et du marteau réunis (pour simplifier la figure) en un seul conduit dont le toit n’est pas intéressé par la coupe dans sa partie antéro-interne a. d. : aditus ad antrum. VII : canal du facial intéressé par la coupe au moment où il va décrire son deuxième

coude c, e.: canal semi-circulaire externe, — €, p. : canal semi-circulaire postérieur. — s. : coupe de la fossette unguéale où se loge le sac endolymphatique. — €. a. i. : conduit auditif interne, — 77. : modiolus ou colu-

mielle, — /: spires limacéennes. — à. p. : masse cellulo-diploétique de l’apex. — cel. ; mince traînée cellulaire péritubo-carotidienne.