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Ajoutons encore le danger ultérieur de l’ophtalmie sympathique.

La balle frappant, dans certaines conditions, le globe oculaire, en détermine l'expulsion complète. Nous avons constaté, dans les observations VI et VII, l'énucléation totale traumatique des deux globes. Nous ne saurions nous en étonner. Nous avons vu que, à petite distance et sous l'influence de sa vitesse énorme, vitesse initiale, la balle moderne était susceptible de produire des effets explosifs. On l’a vue déterminer l'éclatement des réservoirs organiques : tels l'estomac, la vessie. Pourquoi, en augmentant la pression intraorbitaire, ne déterminerait-elle pas l'explosion de son contenu? L’énucléation s’expliquerait dans ce cas d'elle-même : le globe, non soutenu en avant vers la base de l’orbite, serait expulsé en bloc. La balle détermine surtout la cécité par contusion, par perforation et énucléation des globes orbitaires. Elle agit encore par lésion indirecte, soit par section du nerf optique, soit par compression des centres visuels, comme en témoignent les observations IX et X.

B. La cécité et l’obus. — Nous avons constaté l'action essentiellement complexe des balles. Cette étude nous conduit tout naturellement à l’action des obus, qui s'exerce pour la plus grande part au moyen de leurs éclats, tout comme dans le dernier chapitre des balles. Cependant l’obus agit encore, quoique rarement, par ses balles et aussi par la force de son explosion même, en déterminant la contusion grave des globes oculaires.

MT RT TL Obus agissant par contusion. — Nous rapportons 1ci deux observations de cécité, dues toutes deux à une double contusion par explosion d’obus, la

deuxième se trouvant, en outre, compliquée de la perforation d’un globe par éclat d'obus.

OgsEervarion XVII

(Centre ophtalmologique de la XIVe Région).

Double contusion par explosion d'obus. Cécité.

M..., Charles, soldat au 360° régiment d'infanterie. Blessé le 4 septembre à Réméréville.

Cécité par simple explosion d'obus. Cécité binoculaire. O. D. Atrophie du globe.

O, G. Cataracte opérée en Allemagne.

Deuxième intervention à résultat optique, à peu près nul Blessé évacué sur l'hôpital 2r.

OBservaTion XVIII

(Centre ophtalmologique de la XIVe Région).

Contusion d'un globe par explosion d'obus.

Perforation de l'autre par éclat d'obus. Cécité.