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par l'invagination de la hernie ventrale. Puis on place une série de sutures plus superficielles et demi-profondes pour rapprocher le reste de la surface avivée; ensuite, des points de suture profonds, comprenant les surfaces avivées dans leur totalité, sont pratiqués. On place un petit drain dans l'angle inférieur de la plaie, afin de permettre l'élimination des produits sécrétés par la plaie et par la peau, produits qui s'accumuleraient dans l'espace situé en arrière des sutures. La cicatrisation de la plaie, une fois obtenue, Simon fait porter aux malades un bandage solide afin d'empêcher une récidive de la hernie.

Dans les deux cas traités par son procédé, le professeur Simon eut un résultat satisfaisant après une seule intervention dans un cas, après quatre interventions dans l'autre.

Hedgar, en 1879, suivit une pratique analogue. Les surfaces avivées présentaient autour de l'orifice d'invagination du sac la forme d’un fer à cheval dont la concavité était dirigée du côté de l'ombilic; mais l'opération ne réussit qu'en partie et ne put être recommencée par suite de circonstances extra-médicales.

Maas, en 1884, eut, par le procédé de Simon, un beau succès. Il s'agissait d’une hernie ventrale consécutive à sept grossesses et du volume d'une tête d'homme. Deux ans plus tard, la guérison persistant, Hoffa en publia alors l'observation.

Balandin, au X° Congrès international de Berlin, a communiqué une cure radicale d’une volumineuse éventration consécutive à une opération césarienne et qu'il fit suivant la méthode de Simon, de Heidelberg.

LRO

Dans deux tentatives de cure radicale d'éventration post-opératoire, M. le professeur Jaboulay, malgré les précautions dont il s'était entouré, blessa l'intestin adhérent en cherchant à faire la résection du sac hermiaire. Il reconnut alors l'utilité de recourir à un autre mode opératoire, et sans connaître les résultats du professeur de Heidelberg, il préconisa une méthode à peu près similaire. Toutefois, M. Jaboulay v apporta certains perfectionnements qui s'inspiraient des idées nouvelles sur la consolidation de la paroi abdominale et c'est alors qu'il formula la conduite à tenir dans les cas analogues :

« Il faudrait, dans les cas d’éventration avec adhérences intestinales, faire de chaque côté des limites sacculaires et en dehors d'elles, la section de la peau, de l'aponévrose superficielle et des grands droits, dans une partie seulement de leur épaisseur et suturer par-dessus le sac invaginé les surfaces d’avivement. »

C'est ce procédé lormulé et appliqué par notre maître, M. Jaboulay,que nous exposerons dans ce travail. Après un exposé général de la technique opératoire, telle qu'elle est appliquée à la chnique de notre maitre, nous décri- : rons successivement dans trois chapitres distincts, l'apphealion qui en a été faite dans :

L'éveniralion:

La gastrostomic:

-Et le prolapsus du rectum, en indiquant pour chacune de ces opérations les modalités que subit la méthode et les résultats qui ont été observés: en même temps nous dirons les raisons qui nous font prélérer ce procédé à tous ceux employés jusqu'à ce jour.