SCHÉMA

Tunnel environné par la peau. En O les sutures des deux lambeaux. Le pointillé indique la séparation virtuelle des deux lambeaux, qui vont se fusionner dans la suite.

Notons que dans le cas des incisions parallèles, il reste souvent à la partie supérieure et mférieure des incisions, lorsqu'elles sont réunies par les points de suture, un espace de forme plus où moins triangulaire laissant à nu le tissu cellulaire sous-cutané. Quelques points de suture remédieront à ce léger inconvénient, qui ne se produit pas lorsque l'on fait des incisions curvilignes.

Quant à la réunion des surfaces ainsi affrontées elle se fait en général par première intention.

Pansement. -— On place sur la plaie de la région opérée des compresses de gaze stérilisée, maintenues en place par des bandes adhérentes au leukoplaste, bandes que l’on place transversalement, c’est-à-dire perpendiculairement aux incisions, et on termine le pansement comme après toute intervention chirurgicale, en ayant soin pour plus de sécurité de serrer fortement les bandes de toile ou de gaze pendant les cinq ou six premiers jours

A per qui suivent l'opération, ou encore par un large bandage de corps fortement serré.

L'opération doit être faite dans de bonnes conditions et aussi aseptiquement que possible pour éviter toute suppuration. Il est bien évident que l’on ne peut pas tenir compte des complications que le chirurgien peut redouter, mais ne peut toujours éviter : suppuration, relâchement de points de sutures, accidents dus quelquefois à l’imprudence des malades.

Nous avons dit plus haut que la largeur du bandeau devait avoir au minimum 7 à 8 centimètres, il est facile maintenant d'en comprendre la raison; les sutures étant faites, nous déterminons un tunnel, un cylindre creux qui ‘a se souiller; or, notre lambeau de 8 centimètres de large nous donne, après réunion sur la ligne médiane, un cylindre dont le diamètre aura environ 2 centimètres et demi. Il sera aisé dans ces conditions de pouvoir le débarrasser des impuretés qui le souilleront, à l’aide d'un tampon de ouate ou de gaze montée sur ‘une pince ; on l’imbibera d'alcool et l’on pourra ainsi débarrasser l'épiderme non seulement de ses souillures extérieures, mais surtout de ses propres sécrétions.

Telle est, brièvement exposée, l'étude générale de la méthode; nous allons maintenant montrer son applicalion dans les divers cas où elle a été employée.

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