OBSERVATION XII

Mme T. H..., âgée de 32 ans, troisième geste: dernières règles en juin 1928: Le premier accouchement a été normal mais à sa suite elle constata l'existence d’une large brèche entre les deux muscles droits de l’abdomen qui persista malgré le port d’une ceinture élastique à vrai dire trop étroite et mal appliquée. A chaque effort la femme présentait une saillie volumineuse longitudinale entre les deux muscles droits de l'abdomen. Dès ce moment là, des troubles digestifs importants caractérisés par une constipation perpétuelle, des nausées, un météorisme important ont gêné

la malade. La deuxième grossesse a été normale jusqu'au

Cr quatrième mois mais dès ce moment, la femme éprouva des douleurs intenses à la station debout ; en même temps la masse utérine plongeaïit, dit-elle,en avant et lui donnait l’im pression d'être sous la peau.

L'accouchement fut long et nécessita l'application du torceps ; il se termina par l'extraction d'un enfant mort-né.

Pendant toute la durée de cette deuxième grossesse depuis le quatrième mois, la femme avait dû garder le lit d'une façon permanente.

La grossesse actuelle avait commencé dans les mêmes conditions que la précédente. La femme s’est couchée à partir du quatrième mois; malgré cela l’utérus plongeaït à nouveau en avant et la femme vint consulter au 6€ mois, on la trouva dans l’état suivant : Abdomen en besace, globuleux et recouvrant la région pubienne ainsi que le pli de l’aine; la peau est extrêmement amincie, violacée et mal nourrie ; on sent le globe utérin avec une extrême facilité et le fœtus donne l’impression d’être sous la peau. Parle toucher on reconnaît le col qui est très haut et très en arrière ; grâce à une pression régulière, douce et progressive on arrive à ramener un peu l'utérus en arrière, la femme n’en éprouve pas un soulagement immédiat, mais on peut alors reconnaître les bords internes de chacun des deux grands droits de l’abdomen qui sont extrêmement éloignés l’un de l’autre à 10 ou 15 cm. au moins. La femme est alors laissée au lit.

La ceinture eutocique est appliquée d’abord sans les pelotes que la femme ne peut supporter ; au bout de quelques jours on peut les y adjoindre étant donnée l'atténuation considérable des douleurs antérieurement éprouvées. Peu

de jours après la malade peut en gardant la ceinture étroi-

tement appliquée reprendre la station debout, ce qu’elle fait sans éprouver la moindre gêne,

Du 6€ mois jusqu’au terme de la grossesse, la ifemme put rentrer chez elle et mener une vie en tous points normale,ce qu'elle n’avait pu faire au cours de la grossesse antérieure, que n'avait pas aidée le port de la ceinture,

La femme accoucha chez elle à la suite d’un travail extrémement rapide, contrairement à l'accouchement précédent. Il est permis de penser que si la ceinture eutocique n’a pas suppléé à la déficience des muscles pariétaux au cours de l'accouchement, du moins a-t-elle contribué à faciliter ce dernier en rétablissant la rectitude de l’utérus,et en donnant

aux forces de poussée du muscle utérin leur direction nor-

male.