OBSERVATION XIV

Mme À .., âgée de 27 ans, entré à la Maternité au huitième mois de sa gestation envoyée par un médecin qui lui a trouvé uu bassin rétréci. La première grossesse a été normale et bien supportée. L'examen montre un utérus remontant à 3 travers de doigt au-dessus de l'ombilic, l'enfant est en présentation verticale, tête en bas, le dos à gauche ; mais bien que l’on ait dépassé le début du huitième mois de la grossesse, la tête très haute, sans aucune tendance à l'en-

gagement, non fixée, est très mobile au-dessus dela sym-

physe pubienne et peut être ramenée par la palpation bimanuelle d’une fosse iliaque à l’autre. Le toucher vaginal montre un col haut, long et ramolli non perméable : il précise l'état du pelvis qui est en effet touché : on arrive sur le promontoire, le diamètre promonto-sous-pubien mesure 10cm. 4, la ligne innominée est suivie sur la plus grande partie de son parcours et on fait dans ces conditions le diagnostic de bassin généralement rétréci, d'autant plus que la femme présente des stigmates assez nets de rachitisme généralisé. La hauteur utérine est alors de 29 cm. Dès ce moment on applique une ceinture eutocique avec deux tampons obliquement dirigés en bas et en dedans le long des arcades crurales, destinés à appliquer le plus possible la tête sur l'aire du détroit supérieur. Le résultat est satisfaisant puisque après une dizaine de jours d'application permanente de la ceinture, la femme ayant éprouvé quelques douleurs pelviennes pendant cette période, on constate que la tête a perdu sa mobilité, qu’elle s’est fixée et même qu'elle s'est engagée à la partie haute de l'excavation pelvienne. L'évolution ultérieure est normale, l'accouchement facile et sans complication, la femme accouche d’un enfant de 3.000 grammes dont le diamètre bi-pariétal est de 9 centi-

mètres.