OBSERVATION XV

Mme B..., âgée de 31 ans, 3€ geste. Les deux accouchements nterioite ont été normaux, les enfants étaient volu- mineux pesant 4.100 et 4.200 grammes. Les dernières règles de la gestation actuelle remontent à fin juillet 1929 :

Entrée à l'hôpital au début du huitième mois pour menace

d'accouchement prématuré, la femme est restée en observation ; elle présente un fœtus en position verticale, la tête en bas, le dos à droite. On est d'emblée frappé par le volume de l'enfant, la hauteur utérine étant de 41 centimètres, la tête semble volumineuse mais non d’une façon anormale, elle est au-dessus du détroit supérieur, elle n’est pas du tout fixée dans sa position haute, elle est tengeante à l'arc antérieur du bassin mais lorsque l’on pratique la manœuvre du Palper mensurateur de PINARD on constate que l’application de la tête se fait bien sur l'aire du détroit supérieur et que le débordement antérieur disparaît complètement.On remarque aussi l'existence d’un liquide amniotique abondant qui augmente la mobilité de ce gros fœtus.L'application d’une ceinture eutocique portée d’une façon permanente ne tarde pas grâce à l’adjonction de deux pelotes latérales, à fixer la tête du fœtus en bonne position. La malade accouche le 4 avril 1929 sans incident d'un enfant de 4.050 grammes ;

la délivrance naturelle est complète et de 670 grammes.

On se rend compte que dans les deux cas que nous venons de présenter, on ne se trouvait pas en présence de phénomènes pathologiques très importants’et que somme toute la ceinture eutocique a eu à lutter contre des vices de position minime du fœtus ; mais on sait combien il est nécessaire d'attacher une attention scrupuleuse au bon engagement d’un travail. Si, en effet, même avec un bassin pas très touché, avec un fœtus peu disproportionné au bassin, le travail s'engage alors que la tête est obli-

quement placée par rapport à l’excavation pelvienne,