EMPLOI THÉRAPEUTIQUE DE LA CEINTURE EUTOCIQUE
Nous avons longuement insisté sur les avantages multiples que l'emploi de la ceinture eutocique permettaient d'obtenir lorsqu'on l’appliquait chez les femmes dont la grossesse présentait quelques anomalies. L'avantage essentiel qu'on en retirait était de parvenir à placer les femmes dansles meilleures conditions possibles pour un début de travail. Il est beaucoup plus satisfaisant et beaucoup plus facile en même temps, de corriger une déviation utérine, de replacer la tête filant dans une fosse iliaque, de verticaliser un fœtus ou de l'immobiliser dans un œuf trop riche en liquide pendant la période de repos utérin plutôt qu'au moment du travail alors que l'utérus offre par ses contractions une résistance de plus en plus grande à l’action des agents physiques extérieurs. Mais toutes les anomalies contre lesquelles nous avons montré comment on pouvait lutter pendant la période de grossesse ne se retrouvent pas moins pendant le travail.
Nous ne les reprendrons pas par le détail, nous ne ferons qu’insister sur Certains points particuliers en montrant comment même à cette période l’ap-
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plication correcte de la ceinture peut obvier à bien des accidents.
Lorsque le travail s'engage sur un utérus incliné latéralement ou en avant, les inconvénients sont les mêmes que ceux déjà étudiés au chapitre précédent. Pour ce qui est des antéversions nous n’insisterons pas sur les accidents observés anciennement, surtout dans les cas d’antéversion chirurgicale fixée : ces accidents dus à l’excès d’ampliation de la paroi postérieure de l'utérus pouvaient aller selon les classiques jusqu’à la rupture utérine. Il est évident que ces accidents devaient être rares, d'autant plus que les ascensions du col au niveau ou au-dessus du promontoire, qu’on a longtemps données comme classiques étaient certainement exceptionnelles. Fréquents, par contre, sont les accidents de petite dystocie, dus à une antéversion ou à une latéroversion exagérée de l'utérus, avec une présentation non en regard de l'orifice utérin du tractus vaginal mais appliquée sur une des parois du segment inférieur, dans la direction duquel toutes les forces utérines sont dirigées. On conçoit que dans ces conditions la dilatation progresse très mal et que peuvent se produire les accidents classiques de rupture prématurée avec son cortège de complications : infection amniotique, mort de l'enfant, rétraction de l'utérus qui sont un pronostic si grave.
Nous ne ferons que donner succinctement le résumé de deux observations qui sont démonstra-
tives à cet égard.
