OBSERVATION XXIV

Mme V. G..., âgée de 24 ans, atteinte d’unecypho-scoliose prononcée, se présente à la Maternité de Lariboisière au début du travail alors que les douleurs ont commencé depuis 3 heures ; elle présente un abdomen déformé par une antéversion considérable de l'utérus ; il existe au-dessus du pubis un pli profond dû au fait que l'utérus recouvre toute la région pubienne et inguinale, Le bassin présente une antéversion très marquée de telle sorte que l'orifice vaginal regarde directement en arrière. Au toucher, le col esttrès haut regardant le promontoire ; la présentation est extrêmement élevée ; l'examen du bassin osseux ne révèle pas de déformation susceptible d’entraver considérablement l'accouchement. L’effet principal que recherche la thérapeutique est de redresser la déviation utérine, on y arrive par la combinaison de 2 moyens : d'une part la mise en position déclive de la femme de telle sorte que la masse utérine bascule de la région pubienne vers la région diaphragmatique ; la tête restant malgré cela mobile et mal appliquée quoique les contractions utérines soient répétées et énergiques, on applique une ceinture qui empaume la partie supérieure de l'utérus et réalise une application efficace de la tête sur le détroit supérieur. Rapidement l'engagement s’effectue, puis progresse avec une extrême rapidité et l’accouchement se

fait normalement, l'enfant pesant 2.800 grammes.

. Si dans ce cas l’application d’une thérapeutique mécanique à été rapide et son effet immédiat, la

Sy eue

valeur de ce moyen thérapeutique est encore plus démonstrative dans l'observation suivante :